《局部解剖学》期末考试重点整理——精华版~.docVIP

1.额顶枕区软组织层次：软组织层次由浅入深依次为：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。 2.头皮：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌，3层紧密结合、不易分离，合称为头皮。 3. 额顶枕区皮下组织前组的神经血管：有滑车上神经和滑车上动、静脉，眶上神经和眶上动、静脉。 4. 颅顶部危险区（腱膜下间隙）（颅顶危险区）：额顶枕区最疏松的一层是腱膜下疏松结缔组织,又称腱膜下间隙,头皮撕脱或出血多见于此层。腱膜下间隙内有静脉网借导静脉与板障静脉和硬脑膜静脉窦相通。若发生感染，可继发颅骨骨髓炎或颅内感染，故临床上称此层为颅顶部的“危险区”。 5.海绵窦：为一对重要的硬脑膜窦，位于蝶鞍和垂体的两侧，窦中血流缓慢，感染时易形成栓塞。 6.穿过海绵窦的结构：海绵窦外侧壁内有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过，窦腔内有展神经和颈内动脉通过。 7.颈外静脉的走行和注入：颈外静脉沿胸锁乳突肌浅面斜行下行，汇入锁骨下静脉或静脉角。当上腔静脉血回心受阻时，可致颈外静脉扩张。 8.颈丛皮支：颈丛皮支在胸锁乳突肌后缘中点处浅出，此处是颈部皮神经阻滞麻醉的部位。 9.面神经颈支：面神经颈支自腮腺下缘行向前下,支配颈阔肌。 10.颈筋膜层次：颈筋膜是位于浅筋膜和颈阔肌深面的深筋膜，由浅入深分为封套筋膜、气管前筋膜和椎前筋膜。 11.封套筋膜包裹的结构：斜方肌、胸锁乳突肌、二腹肌前腹、下颌下腺、腮腺。 12.气管前筋膜：位于舌骨下肌群深面。包绕甲状腺形成甲状腺鞘的筋膜是气管前筋膜，甲状腺悬韧带来源于气管前筋膜（甲状腺鞘）。 13.颈部筋膜间隙：胸骨上间隙、气管前间隙、咽后间隙、椎前间。。 14.气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间，内有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛等。 15.咽后间隙：位于椎前筋膜和颊咽筋膜之间。咽后间隙向两侧延伸为咽旁间隙，向下通后纵隔。 16.椎前间隙：位于脊柱、颈深肌群与椎前筋膜之间，颈椎结核脓肿多积于此间隙，脓肿可沿锁骨下血管和臂丛向外下扩散至腋窝，脓肿破溃后，可经咽后间隙向下至后纵隔。 17.下颌下三角的构成和内容：由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成，其内容有下颌下腺、面动脉、舌动脉、舌下神经、舌神经、下颌下神经节、下颌下淋巴结。 18.颈动脉三角的组成和内容：颈动脉三角由胸锁乳突肌前缘、二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹围成。内容有颈总动脉及其分支、颈内静脉及其属支、迷走神经及其分支、舌下神经及其降支、副神经及颈深淋巴结。 18.甲状腺前方的层次：由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜。 19.甲状腺后方的毗邻：甲状腺肿大时，如向后内侧压迫喉与气管、咽与食管以及喉返神经，可出现呼吸困难、吞咽困难以及声音嘶哑。如向后外方压迫交感干时，可出现Horner综合症，即患侧面部潮红、无汗、瞳孔缩小、眼裂变窄、上睑下垂及眼球内陷等。 20.甲状腺上动脉起自颈外动脉，与喉上神经外支伴行，甲状腺下动脉起自迷走神经，与喉返神经交叉。 21.喉上神经外支：与甲状腺上动脉伴行，支配环甲肌及咽下缩肌。 22.喉返神经：起自迷走神经。左侧绕主动脉弓、右侧绕右锁骨下动脉向上返行，走行在食管、气管之间的沟（旁沟）内。 23.甲状腺切除术需结扎的血管和注意避免损伤的神经：㈠需结扎的血管：甲状腺上动脉来自颈外动脉，甲状腺下动脉起自甲状颈干，甲状腺最下动脉起自头臂干或主动脉弓；甲状腺上静脉注入颈内静脉，甲状腺中静脉注入颈内静脉，甲状腺下静脉注入头臂静脉。㈡注意事项：紧贴甲状腺上极结扎甲状腺上动脉，以免损伤喉上神经外支。远离甲状腺下极结扎甲状腺下动脉，以免损伤喉返神经。注意甲状腺最下动脉。 24.甲状旁腺的位置和作用：㈠位置：甲状旁腺上、下各一对，位于甲状腺侧叶的后面，真假被膜之间。上甲状旁腺位于甲状腺侧叶上、中1/3交界处的后方，下甲状旁腺位于甲状腺侧叶下1/3的后方。。㈡作用：甲状旁腺的功能是调节钙磷代谢，甲状腺手术必须保留甲状旁腺。要小心作囊内切除术，避免误将甲状旁腺切除，引起血钙降低、手足抽搐、肢体疼痛与痉挛。 25.气管颈部的毗邻，小儿气管切开术的注意点：㈠气管颈部前方（气管切开手术层次）由浅入深为：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、胸骨上间隙及其内的静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜和气管前间隙。平第2-4气管软骨前方有甲状腺峡，峡的下方有甲状腺下静脉，甲状腺奇静脉丛及可能存在甲状腺最下动脉。气管颈部上端两侧为甲状腺侧叶，气管后方食管，在气管食管旁沟内喉返神经上行。气管后外侧有颈交感干和颈动脉鞘等。㈡气管切开术注意事项：仰卧位，头部保持正中并尽量后仰（使气管前移接近皮肤）,在第3~5气管软骨处作纵切口，不可偏离中线（避免伤及外侧的颈总动脉），不可切得太深（避免伤及后方的食管）。幼儿的胸腺、左头臂静脉和主动脉弓等，常会