六经辨证幻灯片.ppt

六经辨证，是经络、脏腑病理变化的反映。 伤寒病的发生，是人体感受六淫之中风寒之邪，始从皮毛、肌腠，渐循经络，由表及里，进而传至脏腑。 因此，它的病理变化，当病邪浅在肌表经络，则表现为表证；若寒邪入里化热，则转为里实热证；而在正虚阳衰的情况下，寒邪多易侵犯三阴经，出现一系列阳虚里寒的病理变化。?? 六经病证的临床表现，均以经络、脏腑病变为其病理基础。 其中三阳病证以六腑的病变为基础，三阴病证以五脏的病变为基础。 因此，六经辨证的应用，不限于外感热病，也用于内伤杂病，但其重点在于分析外感风寒所引起的一系列病理变化及其传变规律，因此又不能完全等于内伤杂病的脏腑辨证。 ?【概念】 太阳主表，为诸经之藩篱。太阳经脉循行于项背，统摄营卫之气。太阳之腑为膀胱，贮藏水液，经气化由小便排出。 ?【概念】 风寒侵袭人体，多先伤及体表，正邪抗争于肤表浅层所表现的证候，即太阳经证，是伤寒病的初起阶段；若太阳经病不愈，病邪可循经入腑，而发生太阳腑证。腑证有蓄水、蓄血之分。 第12条： “太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。” 第13条： 太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。 第3条： 　　太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。 第35条： 　　太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。 传经：病邪自外侵入，逐渐向里发展，由某一经病证转变为另一经病证。 　　1、循经传：就是按六经次序相传。如太阳病不愈，传人阳明，阳明不愈，传入少阳；三阳不愈，传入三阴，首传太阴，次传少阻，终传厥阴。一说有按太阳--少阳--阳明--太阴--厥阴--少阴相传者。 　　2、越经传：是不按上述循经次序，隔一经或隔两经相传。如太阳病不愈，不传少阳，而传阳明，或不传少阳、阳明而直传太阴。越经传的原因，多由病邪旺盛，正气不足所致。 　　3、表里传：即是相为表里的经相传。例如太阳传入少阴，少阳传入厥阴，阳明传入太阴，是邪盛正虚由实转虚，病情加剧的证候，与越经传含义不同。 六经病证的传变 传经： 1、循经传 2、越经传 3、表里传 六经病证的合病、并病与直中 合病：二经以上同时出现。 并病：一经未罢，另一经又现。 直中：不从阳经，直中阴经。 * 靳建宏 新密市中医医院 ? 六经辨证 1.概念 六经辨证是《伤寒论》辨证论治的纲领。由东汉·张仲景在《素问·热论》的基础上，根据伤寒病的证候特点和传变规律而总结出来的，为外感病一种辨证方法。为中医临床辨证之首创，为后世种种辨证方法的形成奠定了基础。 ? 六经辨证 1.概念 六经辨证—根据经气理论，以三阴三阳为纲，对病证进行浅深层次证候分类的辨证方法。 六经—指太阳经，阳明经，少阳经，太阴经，少阴经，厥阴经，简称三阴三阳（人体生理的六大经系） ? 六经辨证 2.出处 “伤寒一日，太阳受之……；二日阳明受之……；三日少阳受之……；四日太阴受之……；五日少阴受之……；六日厥阴受之……” ——东汉张仲景 4.六经辨证与经络、脏腑的关系 4.六经的病机特点 三阳证（主实证）：太阳主表寒， 阳明主里燥热， 少阳主半表半里 三阴证（主虚证）：太阴主寒湿， 少阴主极重证， 厥阴主寒热错杂证。 ? ? 5.证型分类 太阳病证 阳明病证 少阳病证 太阴病证 少阴病证 厥阴病证 太阳经证 太阳腑证 阳明经证 阳明腑证 少阴寒化证 少阴热化证 太阳中风证 太阳伤寒证 太阳蓄水证 太阳蓄血证 一、太阳病证 一、太阳病证 太阳病证·经证·中风证 【概念】是指以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，使卫强营弱所表现的证候。 【表现】发热，恶风，汗出，脉浮缓，或见鼻鸣，干呕。 【辨证要点】是以恶风，汗出，脉浮缓为辨证依据。 桂枝汤 太阳病证·经证·伤寒证 【概念】是指以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，导致卫阳被遏，营阴郁滞所表现的证候。 【表现】恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗而喘，脉浮紧 【辨证要点】是以无汗，身痛，恶寒，脉浮紧为辨证依据。 麻黄汤 脉浮、头项强痛、恶寒 太阳病证·腑证·蓄水证 【概念】是指太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不利，水液停蓄所表现的证候。 【