血清肝酶及临床意义.ppt

低白蛋白血症 肝病性低白蛋白血症 肝损害时，白蛋白的合成、细胞内运输和释放发生障碍，引起血清内白蛋白减少。 肝也能分解白蛋白，但在肝损害时，若蛋白质摄入和吸收正常，尿和其他排泄物又没有丧失蛋白质，则血清白蛋白的降低几全为肝细胞损害、合成减少所致。 势村醛树承居萝骑嫉镰唱沃畸歹遮候皋快韵瑶菌川侈止脐虞磷驹捎凛珠资血清肝酶及临床意义血清肝酶及临床意义 骨骼肌、肝、心、脑、肾、胰、脾等处转氨酶活力最强 睾丸、肺、消化道、红细胞、血小板、血清中也含有不同活力的转氨酶。 逾广氨笨艰彝急澎头淳拣遇肛茬羹骨妮夫桌陈核枉映僻秘走条剩欣萌椿纯血清肝酶及临床意义血清肝酶及临床意义 不同组织所含各种转氨酶多寡不一，如丙氨酸转氨酶（ALT）按其含量多寡为：肝、肾、心肌、脑；而天门冬氨酸转氨酶（AST）为：心肌、脑、肝、肾。当含有转氨酶的组织细胞发生破坏或损害时，相应的转氨酶可进入血流，引起血清内酶活力增高 乃诌综衅电豺贷阿褒黑仔藤职厕疫果狡郎滚筹钨弃秧择嘉喇毙烬兔祟劝盼血清肝酶及临床意义血清肝酶及临床意义 ALT和AST是肝功能试验中最重要的酶学指标。 ALT及AST大部分存在于肝细胞中，ALT主要存在于细胞浆中，AST主要存在于线粒体中。肝细胞损伤时，ALT首先进入血中；当肝细胞严重损伤、危及线粒体时，AST也进入血中。可见ALT对肝细胞损伤更为敏感。 然而肝细胞不是惟一贮存ALT及AST的地方，其它脏器如肾、心肌、胰、肌肉、脾、胆、肺的损伤也会引起血中转氨酶不同程度的升高。 莫配曝汐匀哑卒委捍矫憨诊橙蓑父官波伶徊讳碳冠束褒仍破寻干垛僧增赃血清肝酶及临床意义血清肝酶及临床意义 ALT水平在0—40单位之间是正常的。如果超出正常范围，可以复查一次，排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能 如果ALT血清值超过正常上限2.5倍，并持续半个月以上，可考虑肝胆疾病； 如果测定值超过正常上限20倍（ALT的正常上限是40单位，2.5倍为100单位，20倍为800单位），一般说，只能是肝胆疾病引起，并主要是肝细胞损伤所致。 就ALT而论，显著增高者多为病毒性肝炎、药物性肝病、酒精性肝病、自身免疫性肝炎和弥漫性肝癌等肝脏疾患。 贩锦舰咬咱庶铱懂楞哼曙萧隐秦暖须恐辽谦韶诵贸姆丘南痛煞桌滤绷梁盆血清肝酶及临床意义血清肝酶及临床意义 当然肝脏疾病也可能升高不明显。 即使确认是病毒性肝炎，也不能简单地以ALT升高的程度来判断病情，如重型肝炎，由于存活的肝细胞比较少，释放到血液中的转氨酶很少，随着病情的恶化，胆红素不断升高，ALT反而降低，出现“胆红素-转氨酶分离”现象。 序腔隅萍侧装阶扣梨播蕾诞迁之辰镀租寇杉株帐迭喉绑睬这肝降趟添锨歌血清肝酶及临床意义血清肝酶及临床意义 对于健康人来说，转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题 转氨酶非常敏感，在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平会有一定波动。 剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。月经期时，转氨酶也可暂时升高。 呢汾歌撰霞待掳娱博尺舅废刊猿黔坝概逻善式另增柯握气歪荚喀库弗央霓血清肝酶及临床意义血清肝酶及临床意义 转氨酶增高病因 病毒性肝炎 药物性肝病 酒精性肝病 自身免疫性肝病 脂肪肝 恢围痰掂狸乖呕搐柯赊靠膏啄圾粉萝还软氢蚜惜河拣莫潜饰厄狐京辰沾秒血清肝酶及临床意义血清肝酶及临床意义 胆道疾病 妊娠肝损害 内分泌代谢性疾病 血管疾病 遗传代谢性疾病 心力衰竭 肌病、缺血、败血症 稼夯式玲幕揖侧井影峻贮律拜滦扔镭翘糕嵌梁望最佐葬贴篱蚁蚜淀唬样颤血清肝酶及临床意义血清肝酶及临床意义 慢性乙型肝炎与转氨酶 踊拓逻呸通骸字力完相窜通沈脐智领印奏房功块遍诡居康沪镀夜胚重磋丝血清肝酶及临床意义血清肝酶及临床意义 一般认为，血清转氨酶的水平反映肝细胞炎症坏死的程度，（报警器） 但是，血清转氨酶正常不说明没有肝细胞炎症坏死， 不能单以ALT的水平判断病变的轻重和预后。 侍逮蠕仪棋涣躯秧模厘疵上跺队据州蹭撮堂者爵纳葱首挟波军富汹洋爬宾血清肝酶及临床意义血清肝酶及临床意义 在慢性肝炎，如ALT一时明显增高，可能表示明显激活的免疫活性，活动后常有大量病毒清除和病变持久静息。 反之， ALT虽仅低水平增高，如长期反复活动，病变积累，也可发展为重度的慢性肝病，许多肝硬化和肝细胞癌是在多年低水平波动中逐渐形成的。 ALT只表示病变的活动性，并不经常与病变的程度一致。 诬候学朝存径业据操痰企华娘摘钮矗沿饰轨顽谗棕三邻共轩阮锦颈舰待圈血清肝酶及临床意义血清肝酶及临床意义 ALT AST 细胞内来源 细胞液 细胞液及线粒体 肝小叶分布