血气分析应用的临床意义.ppt

碱剩余 BE是指在标准条件下，即温度37℃时，一个标 准大气压，PCO2 为5.32 kPa（40mmHg），血红蛋白完全氧合，用酸或碱将一升血液的pH调整至7.40，所需加入之酸或碱量。正常人BE值在0附近波动。BE为正值增加时，说明缓冲碱增加，为代谢性碱中毒；BE为负值增加时，说明缓冲碱减少，为代谢性酸中毒。呼吸性酸碱中毒时，由于肾脏的代偿，也可使BE发生相应改变。 【参考范围】-3 ~ +3 mmol/L 铀饥擞赌抓债刻禹芍师观占靛粒拓粗性嚎墟鹏靖斧骸湃梭暮巍抗蘑狱串善血气分析应用的临床意义06613住院医血气分析应用的临床意义06613住院医 阴离子隙 阴离子隙（anion gap，AG）是根据测定出血清阳离子总数和阴离子总数的差值计算而出，它表示血清中未测定出的阴离子数。可用以下公式计算： AG（mmol/L）=Na+-[Cl-HCO3-] 【参考范围】 AG：8 ~ 16 mmol/L 熏挣肌巫顽沾垄滨彭马块胚闰藏抡故纂屡爵奸贺掳酗步且培芽鸳腔皇瞻幢血气分析应用的临床意义06613住院医血气分析应用的临床意义06613住院医 AG测定的临床意义： AG是近年来评价体液酸碱状况的一项重要指标，它可鉴别不同类型的代谢性酸中毒，是早期发现代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒，慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒，混合性代谢性酸中毒及三重性酸碱失衡的有用指标。 奈观栖呸勉抨悸议戌傍爸寝掌些求歇眉示壬晰绑董维味酪沙恫儿幼睡焉槽血气分析应用的临床意义06613住院医血气分析应用的临床意义06613住院医 ①AG增加：[H+]增加引起的代谢性酸中毒，如糖尿病酮症酸中毒、乳酸中毒和肾功能不全等，有机酸增高，HCO3-被消耗，pH值降低。 ②AG正常型：HCO3- 浓度降低而血氯增高的病人，如腹泻失去HCO3- 而CL- 增加；肾小管中毒对HCO3- 重吸收障碍及H+ 排泄障碍，同样HCO3-浓度降低而CL- 增加，AG正常。 AG减少型少见。 架沦项咳胚踏梭升遗史洲竹祝萝滞悼亲垦圈渍基所千蚕随词昆霓守如剧哩血气分析应用的临床意义06613住院医血气分析应用的临床意义06613住院医 三、血气分析的临床应用 样品采集与保存 采血是进行血气分析十分重要的环节，样品采集和/或保存不当，均可造成结果的偏差。 彰金刚磅标塔李爆贰津拆响俘须抑隙软遏殊府臆过寄意卒溪虚姜朴识未碧血气分析应用的临床意义06613住院医血气分析应用的临床意义06613住院医 采血的要求：①合理的采血部位，一般桡动脉是取动脉血的理想部位；②严格隔绝空气； ③ 肝素抗凝； ④ 抽血后立即送检，如血标本不能及时测定，最好把它保存于4℃环境中，但也不得超过2小时。 ⑤病人处于安静状态下；⑥如病情许可，最好在停止给氧30分钟后再采血，否则应注明给氧浓度。 巴抠十挛喜兹软秒氮歇相鲤莽江饼窟顷纂案憋唤价萧蔫彬齿岿世灿醋锌另血气分析应用的临床意义06613住院医血气分析应用的临床意义06613住院医 各型酸碱失衡的综合判断 1.了解原发病史和已经治疗的情况 任何酸碱平衡紊乱都有一定的病理基础。首先应了解原发病史，按一般情况推测患者可能发生何种类型的酸碱平衡紊乱。 峡翼艳萧颤衔倦操浦嘲渔恨崔贤堤包蚁阉贬张炒侨挡趾卵案够驭泊瘫涌呜血气分析应用的临床意义06613住院医血气分析应用的临床意义06613住院医 2. 判断各种酸碱平衡失调类型的原则 单纯的酸碱平衡失调较为简单，根据pH、PaCO2 及HCO3- 的异常与否即可确定诊断。pH超过正常范围只能代表有酸血症或碱血症。酸中毒或碱中毒时，pH可以正常也可以异常。 诸沈众企赦赤娥镊诵摆凌椭崎款足蔫漫戮偏捡窄扔犯源穗哪籍荡偿徊哥贼血气分析应用的临床意义06613住院医血气分析应用的临床意义06613住院医 pH在正常范围可能有三种情况： ①正常的酸碱平衡； ②代偿性的酸或碱中毒； ③混合性的酸或碱中毒。 房腐砍局樊式恫靠也挡涵辆迅秆鞋纱逛掘辨邢柳繁灭馋墅迹蠕搔吁籍纂艇血气分析应用的临床意义06613住院医血气分析应用的临床意义06613住院医 PaCO2 代表呼吸因素，它的异常有可能是有呼吸性酸中毒或碱中毒存在，也可能因为肺通气功能反应良好而对代谢性酸或碱中毒的代偿作用，使PaCO2 上升或下降。 AB、SB、BE 三者均代表代谢因素，其中每一个指标都有它的特异性，反应一定病理状态。 奶成研画拒尉止选方疡雄茄臣脂拎馁藩盛污舶什庶挚窜步蔗尊后艺皆疟蒜血气分析应用的临床意义06613住院医血气分析应用的临床意义06613住院医 3．各种酸碱平衡失调的实验诊断要点 在酸碱平衡分析中，了解酸碱平衡紊乱的代偿性改变及其幅度很重要，