tsp1vegf表达及th17相关炎症因子与原发性肝癌关系的研究临床检验诊断学专业论文.docxVIP

分类号 分类号 密级 学校代码幽 学号2Q12Q22Q15 1垒 TSP一1、VEGF表达及Th l 7相关炎症因子与 原发性肝癌关系的研究 Research of the relationship of TSP一1、VEGF and Th l 7 associated inflammatory factors Wltn DrimarV lⅣer cancer 论 文 编 号 指导教师姓名、职称 苴友焦教援 湖南师范大学学位评定委员会办公室 二零一五年五月 万方数据 摘 摘 要 目的： 1．探讨凝血酶敏感蛋白一1(TSP一1)及血管内皮生长因子(VEGF)血 清及组织学表达与原发性肝癌进展的关系： 2．与肝癌标志物甲胎蛋白(AFP)进行比较，评价TSP一1及VEGF对 肝癌早期诊断的价值。 3．探讨Thl7相关炎症细胞因子IL一1b、IL一6、IL一10、IL一12p70、IL一17A、 IL．22、IL一23与原发性肝癌的关系，评价其对原发性肝癌诊断的意 义。 方法： 1．收集肝癌组血清标本88例及肝癌组织切片53例分别进行TSP一1和 VEGF的血清浓度检测及免疫组化染色，其中I期肝癌血清标本20 例、组织切片7例，II期肝癌血清标本25例、组织切片1 8例，III 期肝癌血清标本43例、组织切片28例。收集健康对照组血清40 例及肝癌癌傍正常肝组织30例。从上述收集的肝癌血清标本中随机 抽取5 1例，其中I期肝癌血清标本10例，II期肝癌血清标本13例， III期肝癌血清标本28例，从健康对照组血清随机抽取29例进行 Thl7相关炎症细胞因子的检测。 2．TSP．1和VEGF血清浓度的检测采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验 (ELISA)进行检测； 3．肝癌组织切片及癌傍组织进行TSP．1及VEGF免疫组化染色，采用 万方数据 4．即用型非生物素免疫组化方法。5．Thl7相关炎症细胞因子IL一1b、IL一6、IL．10、IL一12p70、IL．17A、IL一22、 4．即用型非生物素免疫组化方法。 5．Thl7相关炎症细胞因子IL一1b、IL一6、IL．10、IL一12p70、IL．17A、IL一22、 IL一23检测采用液态悬浮芯片技术(Luminex xMAP)进行检测，在 Luminex200阅读仪上读取数据。 6．TSP．1、VEGF与各细胞因子在肝癌组和健康对照组之间的比较采用 独立样本t检验；I期肝癌组、II期肝癌组、III期肝癌组及血清对照 组之间的相互比较用SNK．q检验。应用受试者诊断特征曲线(ROC) 得到曲线下面积评估TSP—l、VEGF、AFP及细胞因子的预测效能； 组织学差异比较采用有序分组资料的线性趋势检验方法；所有数据 采用SPSS 1 9．0统计软件进行处理，检验水准为P0．05。 结果： 1．肝癌组TSP一1血清浓度明显低于正常对照组(尸O．05)；肝癌组VEGF 血清浓度明显高于正常对照组(P0．05)。 2．I、II、III期肝癌组血清TPS一1浓度均低于健康对照组，差异具有统 计学意义(均尸O．01)，III期肝癌组血清TPS。1浓度低于I期肝癌 组和II期肝癌组，差异具有统计学意义(均尸O．05)，但I期肝癌 组和II期肝癌组之间血清TPS．1浓度无显著性差异(PO．05)；正常 对照组、I期肝癌组，II期肝癌组各组之间血清VEGF浓度无显著 性差异(均P0．05)，但III期肝癌组血清VEGF浓度高于正常对照 组、I期肝癌组、II期肝癌组，差异均有统计学意义(均尸O．05)。 3．以健康对照组和肝癌组血清TSP一1、VEGF及AFP的浓度为变量做ROC 曲线，其曲线下面积TSP一1为0．893(Po．05)，AFP为0．712(Po．05)， II 万方数据 而VEGF为0．568(Po．05)，说明TSP一1及AFP作为肝癌血清标志物具有 而VEGF为0．568(Po．05)，说明TSP一1及AFP作为肝癌血清标志物具有 统计学意义，而VEGF作为肝癌血清标志物没有统计学意义。根据ROC 曲线下面积大小显示TSP一1的诊断能力较AFP强，且敏感度较AFP高。 4．分别以健康对照组与I期肝癌组的血清TSP—I禾[JAFP的含量为变量做 ROC曲线，分析显示TSP．I并IJAFP作为标志物诊断早期肝癌，均具有 统计学意义，而VEGF作为早期诊断则没有统计学意义。TSP一1与AFP 对应的曲线下面积分别为(o．883，Po．05)和(o．821，Po．05)， TSP一1大于AFP说明TSP一1早期诊断价值优于AFP，选择其曲线上约登 指数最大值时为截断点，TSP一1临界值为132．11 la g／ml，敏感度95％ 特异度70．0％，AFPI[白界值为19．15ng／