创伤的处理与预防.ppt

创伤的处理与预防 目的与意义 通过本课程健康教育，帮助同学们树立现代健康意识，适应未来社会发展的需要。 * 健康是智慧的条件，是愉快的标志。 --（美）爱默生 养生宝典：求医不如求自己。 健康问题是人们最关心的话题之一，在环境污染严重、工作压力加大和生活节奏加快的今天，尤其需要重视健康。 随着，医学科学技术的整体推进，许多疾病已得到有效治疗，人类平均寿命得以延长和生命质量正不断提高。 §1 常见创伤的类型 1、根据伤口形成的原因可分为擦伤、刺伤、割伤、?灼伤、烧伤、扭伤等； 2、根据伤口感染情况可分为清洁伤口 (cleaning wound) ( 无菌手术切口 ) 、污染伤口 (contaminated wound) ( 有细菌污染而尚未构成感染 ) 和感染伤口。 3、根据伤口的表面情况可分为开放性和闭合性创伤。 §2创伤的处理 1、擦伤、表浅刺伤和小切割伤，用非手术疗法，其他开放性创伤均需手术处理。 创伤治疗的总原则是修复断裂的组织，但必须根据伤情选择方式方法。清洁伤口可以直接缝合；开放性创伤早期为污染伤口可行清创术，直接缝合或者延期缝合。感染伤口先要引流，然后再作其他处理。较深入体内的创伤在手术中必须仔细探查和修复。 伤口或组织内存有异物，应尽量取出以利于组织修复；但如果异物数量多，或者摘取可能造成严重的再次损伤，处理时必须衡量利弊。另外，开放性创伤注射破伤风抗毒素，在伤后12小时内应用可起到预防治作用；污染和感染伤口还要根据伤情和感染程度考虑使用抗菌药。 2、浅表小伤口的处理 长径 1cm 左右的皮肤、皮下浅层组织伤口，先用等渗盐水棉球蘸干净组织裂隙，再用 70% 酒精或腆附消毒外周皮肤。可用一条小的蝶形胶布固定创缘使皮肤完全对合，且在皮肤上涂腆附，外加包扎。一周内每日涂腆附一次； 10 日左右除去胶布。仅有皮肤层裂口，也可用市售的绊创膏 ( 如“创可贴”之类 )，但仍应注意皮肤消毒。 3、一般需要缝合修复处理的伤口( 清创术，debridement) 先用干纱布掩盖伤口，以酒精消毒周围皮肤；取下干纱布，以盐水纱布球蘸洗伤口，再消毒皮肤一遍。在伤口外周 (距边缘1~2cm)作局部浸润麻醉。仔细检查伤口内各层受损组织，除去血块和破碎组织，结扎活动的出血点。 1）仅有皮肤和皮下疏松结缔组织裂开者，可作单层缝合；伴有深层筋膜裂开者，需先缝合深筋膜，再缝合皮肤和皮下组织，勿留下明显的裂隙(死腔)。缝合间距不宜过密，以伤口边缘对合为度。缝合后消毒皮肤、外加包扎。 2）如果伤口污染较多或处理时间已超过伤后8~12 小时，但尚未发生明显的感染，皮服的缝线暂不结扎，伤口内留置盐水纱条引流；24~48小时后伤口仍无明显感染者，可将缝线结扎使创缘对合。如果伤口已感染，则取下缝线按感染伤口 (infected wound)处理。 4、感染伤口的处理 用等渗盐水或呋喃西林麻黄素等药液纱布条敷在伤口内，引流脓液促使肉芽组织生长。肉芽生长较好时，脓液较少，表面呈粉红色、颗粒状突起，擦之可渗血；同时创缘皮肤有新生，伤口可逐渐收缩。如肉芽有水肿，可用高渗盐水湿敷。如肉芽生长过多， 超过创缘平面而有碍创缘上皮生长，可用10%硝酸银液棉签涂肉芽面，随即用等渗盐水棉签擦去。 §3 烧灼伤概述 1、灼伤指日常生活和工业生产及战争对身体造成的损伤。包括高温（火焰、沸水、蒸气、热油、灼热金属）、化学物质（强酸、强碱）、电流（高压电）及放射线（X射线、γ射线）等引起的机体组织灼伤。 2、热烧伤急救方法 热烧伤迅速离开致伤现场，衣服着火者，应立即卧倒，在地上慢慢打滚或用水、大衣或雨衣等灭火，或立即将着火衣服脱去。切勿直立奔、跑、呼喊，以免助长燃烧引起呼吸道烧伤，也不要用双手扑火。 沸水、蒸气烫伤立即剪开衣袖、裤袜，然后将湿衣服、裤袜脱去，肢体可浸于冷水中以减轻疼痛，创面包扎。 若灼伤处没起水泡，应尽快地泡入凉水，既可以止痛，减轻肿胀，又可防止起泡。灼伤处还可以放在淡盐水里浸泡，还可在灼伤处涂些香油、生蛋清、植物油、獾油、蜂蜜等物。 若灼伤处有水泡，则不能浸入水中，也不要弄破水泡，以免感染。可先用百分之七十五的酒精消毒后再把水泡刺破，流出水液后再用百分之七十五的酒精浸湿的布包扎患处，可防止感染。若灼伤严重，要立即去医院治疗。 3、化学烧伤的处理 化学烧伤若系强酸烧伤立即用大量清水或3％～5％碳酸氢钠溶液冲洗创面；强碱烧伤用大量清水或1％～2％醋酸溶液冲洗创面；生石灰烧伤应先去净石灰粉粒，然后再用大量清水冲洗；磷烧伤最好浸泡在流水中冲洗，除去磷颗粒，创面用湿纱布包扎或暴露创面，忌用油质敷料或药膏。 4、电烧伤先作心肺复苏抢救生命