医务人员职业暴露与防范教材(PPT).pptVIP

医务人员职业暴露与防范 黄 会 香 2017年2月4日 主 要 概 况 1.医 务 人 员 职 业 暴 露 概 况 2. 血 源 性 职 业 暴 露 因 素 ---针 刺 伤 3. 血 源 性 职 业 暴 露 的 防 护 措 施 4 血 源 性 职 业 暴 露 后 的 预 防 处 置 2016年我院职业暴露发生状况 针刺伤14例 洗消器械损伤3例 2016年我院职业暴露发生人群 医生1例 工人1例 实习生3例 护士13例 2016年职业暴露暴露源类型 血源性疾病 暴露5例29.41 非血源疾病 暴露12例70.59 什 么 是 医 院 感 染 职 业 暴 露 ？ 人 员 ： 医 务 人 员 以 及 有 关 工 作 人 员 情 景 ： 在 从 事 临 床 医 疗 及 相 关 工 作 的 过 程 中 途 径 ： 暴 露 于 某 种 传 染 源 的 情 况， 血 源 性 传 染 病 感 染 或 携 带 者 的 血 液 、 体 液 污 染 了 破 损 皮 肤或 黏 膜；被 含 有 病 原 体 的 血 液 、 体 液 污 染 了 的 针 头 及 其 他 锐 器 刺 破 皮 肤；吸 入 具 有 感 染 性 的 气 溶 胶； 直 接 接 触 了 传 染 性 物 质。 血 源 性 病 原 体 的 定 义 ？ 指 存 在 于 血 液 和 某 些 体 液 中 的 能 引 起 人 体 疾 病 的 病 原 微 生 物 ， 例 如 乙 型 肝 炎 病 毒 （ H B V ） 、 丙 型 肝 炎 病 毒 （ H C V ） 和 艾 滋 病 病 毒 （ H I V ） 、 梅 毒 等。 体 液 ： 是 指 精 液 、 脑 脊 液 、 阴 道 分 泌 物 、 滑 囊 液 、 胎 盘 液 、 胸 腔 液 、 心 包 液 、 腹 腔 液 、 羊 水 、 口 腔 科 操 作 时 的 唾 液 、 其 他 被 污 染 的 体 液 或 不 能 与 体 液 区 分 的 液 体。 职 业 暴 露 的 常 见 相 关 因 素 物 理 性 因 素 化 学 性 因 素 心 理 社 会 性 因 素 针 刺 伤 是 血 源 性 疾 病 主 要 传 播 途 径（ 医 务 人 员 患 血 源 性 疾 病 8 0 - 9 0 % 是 由 针 刺 伤 所 致 ) 不 同 体 液 病 毒 含 量 含 病 毒 量高 的 血 液 和 体 液 依 次 是 ： 血 液 、 精 液 、 阴 道 分 泌 物 、 羊 水 含 病 毒 量低的 血 液 和 体 液 依 次 是 ： 尿 液 、 粪 便 、 汗 液 、 泪 液 、 母 乳 针 刺 伤 后 不 同 病 原 体 感 染 的 危 险 程 度 H B V 感 染 率 6 % ~ 3 0 % H C V 感 染 率 1 . 8 % H I V 感 染 率 0 . 3 % 国 外 研 究 证 实 ：H B V 感 染 率 高 于 H I V 感 染 率 5 5 倍 , 高 于 H C V 3 8 倍 不 同 暴 露 途 径 的 感 染 机 率 针 刺 伤 后 接 触 污 染 血 液 ： 0 . 3 % 眼 、 鼻 、 口 腔 粘膜暴 露 ： 0 . 1 % 皮 肤 接 触 污 染 血 液 ： 0 . 1 % 针 刺 伤 常 见 暴 露 原 因 1.注 射、 抽 血、 静 脉 穿 刺 或 拔 除、分 离 针 头； 2. 锐 器 处 理、废 弃 物 处 理； 3.外 科 手 术 缝 合 … …； 4.回 套 针帽 ； 5.血 标 本 放 入试 管； 6.器 械 传 递、器械清洗、器械整理。 预 防 血 源 性 感 染 ，对 病 人 ， 我 们 已 经 做 了 很多 1.医 院 布 局 及 硬 件 设 施 的 改 进； 2. 全 部 使 用 一 次 性 注 射 器； 3.产妇、输 血 、手术前 常 规 检 测 H B V ， H C V ， H I V 等； 4.血 液 透 析 器 一 次 性 使 用； 5.软 式 内 镜 活 检 钳 采 用 压 力 蒸 汽 灭 菌； 6.便 携 式 血 糖 仪 使 用 一 次 性 采 血 针 头； 7. 消 毒 ﹑ 无 菌 用 品 由 消 毒 供 应 中 心 统 一 供 应； 8.对 医 疗 废 物 收 集 与 运 送 规 范 的 制 定； 9. 安全注射。 锐 器 伤 高 发 环 节 1