责任保险条款框架（2010版）.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT8 中国人民财产保险股份有限公司 预防接种损害补充保险条款 总则 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 凡在具有预防接种资质的接种单位接种疫苗的受种者，或者未成年人受种者的监护人，均可作为本保险合同的投保人或被保险人。 保险责任 第三条 在保险期间内，受种者在接种单位接种第一类疫苗或保险单载明的第二类疫苗后产生损害，造成死亡、残疾或支出医疗费用，经法定的调查诊断及鉴定程序认定为预防接种异常反应的，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。 第四条 在保险期间内，受种者在接种单位接种第一类疫苗或保险单载明的第二类疫苗后产生损害，造成死亡、残疾或支出医疗费用，经法定的调查诊断及鉴定程序认定为预防接种不排除病例（包括疑似异常反应）的，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。 第五条 在保险期间内，受种者在接种单位接种第一类疫苗或保险单载明的第二类疫苗后产生损害，造成死亡、残疾或支出医疗费用，经法定的调查诊断及鉴定程序确认为预防接种偶合症的，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。 责任免除 第六条 下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （一）投保人、被保险人及其代表的故意行为、犯罪行为； （二）疫苗本身特性引起的接种后一般反应； （三）疫苗质量不合格； （四）接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案； （五）受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重； （六）因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。 第七条 下列损失、费用和责任，保险人也不负责赔偿： （一）罚款、罚金或惩罚性赔偿； （二）精神损害赔偿； （三）财产损失； （四）间接损失； （五）社会保险、公费医疗或其他商业保险已经支付的医疗费用； （六）保险单载明的免赔额或者按照保险单载明的免赔率计算的免赔额。 赔偿限额与免赔额（率） 第八条 除另有约定外，赔偿限额包括身故赔偿限额、残疾赔偿限额、医疗费用赔偿限额。 各项赔偿限额由投保人与保险人协商确定，并在保险单中载明。 第九条 每次事故免赔额（率）由投保人与保险人协商确定，并在保险单中载明。 同时约定了免赔额和免赔率的，免赔金额以免赔额和按照免赔率计算的金额二者高者为准。 保险期间 第十条 除另有约定外，保险期间为一年，以保险单载明的起讫时间为准。 保险人义务 第十一条 本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。 第十二条 保险事故发生后，投保人、被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，保险人应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。 第十三条 保险人收到被保险人的赔偿请求后，应当及时就是否属于保险责任作出核定，并将核定结果通知被保险人。 投保人、被保险人义务 第十四条 投保人应履行如实告知义务，如实回答保险人就被保险人的有关情况提出的询问，并如实填写投保单。 第十五条 如未约定分期付费，投保人应当在保险合同成立时交清保险费。 投保人未按照本保险合同的约定支付保险费的，保险人有权按照投保人实交保险费与应交保险费的比例承担保险责任。 第十六条 被保险人向保险人请求赔偿时，应提交下列索赔材料： 保险单； （二）受种者本人或未成年人受种者监护人的身份证明原件及复印件； （三）相关部门出具的法定调查诊断及鉴定结论等； （四）受种者就医治疗的诊疗证明、病历（原件）及医疗费用原始单据；受种者残疾的，由保险人认可的伤残鉴定机构出具的伤残程度证明；受种者死亡的，由公安机关或医疗机构出具的死亡证明; （五）投保人、被保险人所能提供的其他与确认保险事故性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 赔偿处理 第十七条 保险事故发生后，保险人按照以下方式进行赔偿： （一）发生受种者死亡的，保险人按照身故赔偿限额赔偿； （二）发生受种者残疾的，保险人按照国家现行有效的《医疗事故分级标准》确定残疾等级与本保险合同所附的《残疾赔偿比例表》对应的比例，乘以残疾赔偿限额赔偿； （三）受种者因疫苗损害事故在二级及以上或保险人认可的其他医疗机构就医治疗的，保险人扣除社会保险、公费医疗及其他商业保险已经赔偿或给付的部分，再扣除保险单载明的免赔额或者依据免赔率计算的免赔额后，在医疗费用赔偿限额以内据实赔偿。医疗费用赔偿范围及标准依据接种地人民政府颁布的基本医疗保险的报销标准。 争议处理 第十八条 合同争议解决方式由当事人在保险合同中约定的下列两种方式中选择一种： （一）因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，提交保险单载明的仲裁委员会仲裁； （二）因履行本合同发生的争议