日本老年护理保险制度..pptVIP

日本老年护理保险制度 内容提要： 一、日本老年护理保险制度建立的背景 1.家庭养老面临的问题 2.日本旧有老年福利制度的问题 3.社会保障的构造改革 二、日本老年护理保险制度的主要内容 1.护理保险实施主体 2.护理保险对象 3.护理保险税费的确定 4.护理保险的服务内容和方式 §日本老年护理保险制度建立的背景 1、家庭养老面临的问题 （1）需要护理照料的高龄老人逐年增长，且呈现出护理的重度化与长期化 由于日本公共卫生、医疗保健、生活水平和社会福利的大幅度提高, 日本的平均寿命男性为77.22岁,女性为83.87岁, 成为世界第一长寿国。1970年65岁以上老年人口的比例达到了7.1%, 进人了老龄化社会。1994年这个比例达到了14.6%, 在短短的24年间成为老龄社会。据旧本厚生省资料显示, 2000年日本65岁以上老年人口数量为2187万人, 占总人口的17.2%。 §日本老年护理保险制度的主要内容 1、护理保险的实施主体 从护理服务的区域性、原有的老人福利服务、老人医疗保健事业的效率与便利性观点出发, 与市民最为贴近的基层行政组织单位——市、町、村是护理保险制度的营运主体, 是制度的保险者。它管理保险费、决定保险费额度与征收、审定享受保险服务的级别、提供护理服务的项目等。而国家、都道府县相当于我国省级政府为市、町、村在财政与事务等方面给予支持与帮助, 如护理级别审定事务费的50%由国家负担, 在都道府县中设置财政安定基金等。 * * 据日本厚生省的调查, 1993年卧床不起、身体虚弱、老年痴呆症等需要护理的老人约为200万, 并推算到2000年为280万人, 2010年达到390万人, 2025年将达520万人。 1995年的《国民生活基础调查》也表明, 在卧床不起的老人中, 3年以上的老人比例高达53%, 持续1年以上的老人有74.2%, 其中65岁以上去世的老年人中卧床不起的平均时间为8.5个月。 （2）家庭护理人员的老龄化趋势 据1995年日本厚生省的调查显示, 护理、照料老人的女性家庭成员占85%, 这些人员中超过60岁的占50.9%以上, 70岁的占22.9%, 老人照顾老人的现象比比皆是, 且由于“护理疲劳”带来家人关系的不融洽而导致老人受虐待的现象也并不少见。据1994年日本劳动组合总联合会实施的一项对“有55岁以上需护理照料的老人家庭”的调查, 完全没有虐待过老人的家庭数只占47%。 （3）家庭养老功能的减弱 由于现代经济、社会的发展和受西方文化的影响, 传统的大家庭的缩小、核心家庭的增加, 以及晚婚、生育率的下降, 同时又由于年轻一代教育水平的提高造成老年人与年轻人之间文化上的差异等, 造成了日本的年轻一代与老年人同居率从1980年的69%下降到1997年的52.2%。空巢家庭增多, 40%的老年人处于独居状态。再者, 由于女性为了实现自我价值的追求, 妇女“主内” 的家庭角色转化, 也在一定程度上削弱了日本传统的家庭养老功能。 2、日本旧有老年福利制度的问题 《老人福利法》体制下的老年福利服务是一种“行政措施”制度。老年人作为被救助的对象，没有自己的选择权，服务的提供机关也由于没有市场竟争，缺乏服务的种类与特色，同时，护理照料机构、床位数以及社会工作者严重不足，造成服务的效率与质量水平也不尽人意。 在老人医疗保健体制下，由于财政上是由公费与医疗保险负担，致使大量的利用者以享受护理照料为主要目的而长期入住一般性医院， 造成了医疗费的巨大浪费并带来医疗服务的各种问题。根据日本厚生省的数据显示，1996年老人医疗费占全部国民医疗费的比率为33.1%，比1995年增加了9.3%。 3、社会保障的构造改革 随着日本人口结构的变化，经济发展的低迷、税收回落、政府财政及社会保障基金的入不敷出，也随着年金制度的充实，国民生活需求的不断变化与对福利服务需求的多样化，原有的以年金、医疗保险为中心的社会保障体系逐渐暴露出了问题，不能适应未来的社会需要，社会保障体系的构造改革已势在必行。 （1）增加福利支出 福利体系从原有的重视年金、医疗政策转变为重视福利，特别是重视护理照料服务, 从过去的以防贫、救贫补救模式的选择性福利服务转变为以重视社会参与、重视预防与保健的普遍性福利服务,年金、医疗与福利的支出结构比例应从5：4：1转变为5：3：2。 （2）解决医疗浪费问题 一方面日本经济低迷，税收回落，另一方面老人医疗费年年猛增，医疗保险财政到了崩溃的边缘