肺挫伤的影像学诊断ppt课件.pptVIP

肺挫伤的影像诊断 福建医科大学附属第一医院 李秀梅 肺挫伤是胸部外伤中的一种综合病变，其曾用名创伤性湿肺；Burford于1945年观察尸检病肺的病理改变有充血、间质水肿或出血和实变，故提出为“创伤性湿肺”。 是指胸部创伤所引起肺实质微血管受损，肺泡内充血、渗出或出血，间质水肿所形成的一种综合病症。 车祸挤压伤，撞击伤，高处坠落伤，重物砸伤，爆震伤，婴儿产伤 发生机制 肺挫伤的产生与肺组织所受到的加速力、减速力和剪切力有关。当强大的外力作用于胸壁，导致胸廓变形，胸腔容积缩小，胸内压力升高，引起充气的肺组织挫伤撕裂，当外力消除，变形的胸廓弹回，胸内负压恢复的一瞬间又可引起剪切力损伤。 部分患者并发颅脑损伤，中枢神经遭到刺激引起肺过度通气，使肺表面活性物质向肺泡内释放，也可因大脑血管收缩缺氧而放射性引起肺血管痉挛，形成肺动脉高压，出血神经源性肺水肿，造成湿肺。 病理改变 肺间质及肺泡内出血、水肿、实变和微小肺不张为特点。 轻度的损伤致肺间质及肺泡内发生渗出和出血；严重的创伤可引起肺实质撕裂出血形成肺血肿、肺气囊。 消散时间 消散时间与病变的性质及程度有关。 渗出性水肿、出血一般消散较快，吸收最快者2d，大部分病例在1～2周内完全消散或基本消散。 肺内血肿消散速度较慢，一般在2周左右开始吸收，吸收后可遗留条索影 。 伤后72h后复