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霍乱防治知识; 霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是沿海地区的一种常见病。临床表现轻重不一，轻者只有轻度腹泻；重者剧烈吐泻、大量米泔水样排泄物，并引起严重脱水、酸碱失衡、周围循环衰竭及急性肾功能衰竭。若延误治疗可危及生命。 ;电镜下的霍乱弧菌; 霍乱具有起病急、传播快、波及面广的特点，是我国《传染病防治法》规定的两种甲类传染病之一，也是《国际卫生检疫条例》规定国际检疫的传染病之一。 ; 流行病学特征; 霍乱病菌主要通过人的食道进入胃、肠，是“典型的病从口入。具体说，有下列四种途径：1、饮用染有霍乱菌污染的水；2、进食被霍乱菌污染而又没有煮熟煮透的水产品，特别是虾、花哈、螺、蟹等海产品；3、进食被带菌苍蝇、蟑螂叮爬过的瓜果、熟食品；4、用带菌的手抓拿食物或使用带菌的用具，特别是餐具等都引起发病。 ; 榆 林 市 儿 童 医 院 Yu Lin Shi Er Tong Yi Yuan; 榆 林 市 儿 童 医 院 Yu Lin Shi Er Tong Yi Yuan; 易感人群; 流行季节; 临床表现; 榆 林 市 儿 童 医 院 Yu Lin Shi Er Tong Yi Yuan;典型霍乱 临床分期为3期。 1、泻吐期：大多数病例以突起剧烈腹泻开始，继而呕吐，无发热、腹痛和里急后重。排便次数可从每天数次至数十次，甚至难以计数；大便量多，每次可超过1000ml；呕吐多常为喷射性，呕吐物初为胃内容物，继而呈米泔水样。此期持续数小时至1-2天。;2、脱水期：由于剧烈吐泻，机体丧失大量水分和电解质，出现脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒，严重者出现循环衰竭。本期病程长短主要取决于治疗是否及时、正确，一般为数小时至2-3天。 表现为： ;⑴脱水：轻度脱水皮肤黏膜稍干燥，弹性略差，失水量约为1000ml，儿童为70-80ml/kg。中度脱水皮肤弹性差，眼窝凹陷，血压下降和尿量减少。失水量约为3000ml，儿童为80-100ml/kg。重度脱水皮肤无弹性，指纹干瘪，舟状腹、烦躁不安或神志淡漠出现周围循环衰竭，失水量约为4000ml，儿童为100-120ml/kg。;⑵周围循环衰竭：严重失水导致低血容量性休克。 ⑶肌肉痉挛：严重低血钠导致腓肠肌和腹直肌痉挛，呈痉挛性疼痛，且肌肉呈强直状态。 ⑷低钾综合症：表现为肌张力减弱、肌腱反射消失，心动过速、心律不齐。 ⑸代谢性酸中毒：表现为呼吸快，严重者出现意识障碍，甚至昏迷。;3、恢复期或反应期：随着腹泻停止及脱水被纠正后，病人症状逐渐消失，生命体征恢复正常，约1/3病人由于大量输液后循环改善，残存的肠内毒素继续吸收，出现反应性发热，一般波动在38-39℃之间，持续1-3天后自行消退，尤以儿童多见。; 无并发症的霍乱是自限性的，可在3—6天内恢复。未治的重症病例（通常因脱水）的死亡率可达50%;但若给予迅速而足够的液体和电解质治疗则死亡率可降至1%。大多数病人在2周内霍乱弧菌消失，但少数可成为慢性胆道带菌者。; 诊断标准; 2、霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等）并发生泻吐症状，而无其他原因可查。 具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。; （二）确定诊断 1、凡有腹泻症状，培养O1群或O139群霍乱弧菌阳性； 2、霍乱流行期间的疫区，凡有霍乱典型症状，粪便培养O1群和O139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者；; 3、在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份学清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体呈8倍以上增长者； 4、在疫源检查中，首次粪便培养检出O1群和O139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。; ; 治疗原则;（三）中、重型脱水病人，须立即进行静脉输液抢救，待病情稳定、脱水程度减轻、呕吐停止后改为口服补液。 （四）在液体治疗的同时，给予抗菌药物治疗以减少腹泻量和缩短排菌期。可根据药品来源及引起流行的霍乱弧菌对抗菌药物的敏感性，选定一种常用抗菌药物，至粪便培养检查转阴。; 控制措施; 2、免疫接种：目前尚无理想的、保护效果较好和保护持续时间较长的霍乱菌苗，因此不提倡使用过去沿用的霍乱疫苗用于霍乱的预防。 3、加强饮用水卫生：要加快城乡自来水建设。在一时达不到要求的地区，必需保护水源，改善饮用水条件，实行饮水消毒。;4、抓好饮食卫生：严格执