全腔镜乳腺癌改良根治手术技术.PDFVIP

( ) ( ), , , · · 中华乳腺病杂志 电子版 年 月第 卷第 期 2010 2 4 1 ChinJBreastDisElectronicEdition Februar2010Vol.4No.1 17 y 乳腺癌根治术专题 ·专家论坛 · 全腔镜乳腺癌改良根治手术技术 范林军 姜军 暋 乳腺癌的改良根治与保乳手术是可手术乳腺癌最主要的两种手术方式, 暋暋 , 但是对于某些较早期的乳腺癌采用改良根治不但对外观影响较大 还可能会 ; , 有过度治疗之嫌 而采用保乳手术又可能增加局部复发率 如有导管内扩散的 , 。 , 导管内癌 病灶不大但有多中心病灶者等 同时 乳房较小的较早期乳腺癌患 , 。 者采用保乳手术后 双侧乳房明显不对称也影响保乳手术的美容效果 近 , 。 3年来 西南医院乳腺疾病中心开展了全腔镜下乳腺癌改良根治术 这种新 , , 、 的术式 是在腔镜下切除所有腺体并进行腋窝淋巴结清扫 保留乳头 乳晕及 , 。 全部皮肤 为采用假体一期乳房重建提供良好的皮肤条件 全腔镜下乳腺癌 。 改良根治术主要包括腔镜下皮下腺体切除和腔镜下腋窝淋巴结清扫 这两部 [ ] 1灢4 , 。 分操作在技术上已非常成熟 并已建立了相应的技术标准 笔者从解剖基 、 础 手术适应证选择以及手术技术等方面浅谈全腔镜乳腺癌改良根治术的相 关内容。 1暋解剖基础 , 腔镜手术的重要环节之一是建立充分的操作空间 而乳房和腋窝均为实 , , 质性器官或组织 没有直接的间隙供腔镜操作 但分析乳房和腋窝的解剖结构 。 , 发现其中有潜在的间隙可以利用 乳房是皮肤汗腺的衍生物 借Cooer韧带 p , , 将腺体固定在浅筋膜的