《骨髓穿刺2016》p专pt课件.pptVIP

新乡医学院第一附属医院 临床培训中心 新乡医学院第一附属医院 临床培训中心 骨髓穿刺术bone marrow puncture B D A C E 注意事项 穿刺成功的判断 有助于实性肿瘤的骨髓转移 黑热病小体 部分寄生虫感染的诊断 骨髓培养 染色体检查 缺铁性贫血 急性白血病 血细胞异常的诊断与鉴别诊断 血友病 弥漫性血管内凝血 穿刺部位感染 晚 期 妊 娠 穿刺针 洞巾 纱布 镊子 碘伏棉球 注射器 手套 胶贴 操作中 操作前 操作后 穿刺的必要性 穿刺的风险 胸骨 髂前上棘 髂后上棘 胫骨内侧 腰椎棘突 位于髂前上棘后1-2cm；骨质较平，易于固定；操作方便，取仰卧位 位于骶椎两侧，臀部上方突出的部位；距后正中线约4-6cm；取俯卧位或侧卧位 胸骨柄或胸骨体相当于第一 二肋间隙的位置，取仰卧位 腰椎棘突的突出部分，一般选择第十一十二胸椎，取坐位或侧卧位 胫骨小头的内侧，常用于 3岁以下的小儿 消毒顺序：以穿刺点为中心，自内向外 消毒范围：直径15cm以上 消毒次数：3次 消毒不留白（要求外圈压内圈的外1/3） 每次消毒范围小于前次，最后一次消毒范 围大于孔巾直径 消毒用品：0.5%碘伏，2%碘酊，75%酒精 助手和术者共同核对麻醉药一次 若为普鲁卡因，需先做皮试 于穿刺点行皮丘注射 沿穿刺点垂直进针 针抵骨膜后向上、下、左、右方向做点状麻醉 髂骨穿刺