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牙齒再生器官再生之實現 陳敏慧 臺大牙醫專業學院臨床牙醫研究所 教授 臺大醫院牙科部牙體復形美容牙科 主任 牙齒再生的重要性 牙齒對於個人健康與生活品質具有極大的影響力﹔因牙周疾病、 齲齒、外傷或基因缺陷造成的牙齒缺失，會帶來咀嚼、發音等生理 狀態或外型困擾。據調查顯示：一般成人口腔內具有某些牙齒修復 體存在者約佔85％﹔小於17歲者，有缺了一顆或更多顆牙的情形者 約佔7％﹔而年齡大於50歲者，平均缺牙數為12顆。目前缺牙患者， 一般是接受牙橋或植體治療﹔儘管牙齒植體的材料與相關技術日新 月異，若是能發展出生物性的牙齒 以取代缺損的牙齒，由患者自身 的組織在適當部位長出一個自然牙 ，應是最完美的取代方式，亦將 是臨床治療的新突破是臨床治療的新突破 。數十年來數十年來 ，，學者一直試圖以組織工程方式製學者一直試圖以組織工程方式製 造出生物性的牙齒，包括在體內以 不同的位置使牙齒生長，或是在 體外以牙胚培育牙齒的生長等研究 。雖然這種以組織工程方式製造 牙齒在多年來一直像是難以實現的夢，然而，由於針對牙齒的發育 已有更深的瞭解，加上幹細胞組織 工程技術的發展，使得我們得以 實現牙齒再生的夢想實現牙齒再生的夢想 。 12 由牙齒再生模式探討器官再生 牙齒遠比一般所見更為複雜，因為牙齒本身乃是一個完整的器 官，牙齒的胚胎發育過程及發育的原則與身體許多其他的器官都類 似，乃是經由外胚層(ectoderm)的胚胎上皮細胞(embryo epithelium)與中胚層(mesoderm)的間葉細胞(mesenchymal cells) 的交互作用而開始，因此進行牙齒再生(tooth regeneration)的研 究，除了解決缺牙的問題之外，其實有另一層更重要的關鍵意義： 那就是引領器官再生那就是引領器官再生((organ regeneratition跨越新的一步跨越新的一步)) 。因為科因為科 學家皆已認知，自然界生命成長的過程有其一致性與共通性，而 “遵循自然原則＂就是最明智的方法，一切有關再生醫學 (regenerative medicine)的研究，其實就是在探討自然界生命成 長的過程，加以模擬其生長所需之條件，才可能成功﹔因此，一旦 牙齒再生(tooth regeneration)能夠成功即表示其他器官的再生有 機會成功。如果組織工程(tissue engineering)研究者可以製造新 的牙齒的牙齒 ，，則將可躍進而製造更大的器官則將可躍進而製造更大的器官 ，，而導引醫學治療到再生醫而導引醫學治療到再生醫 學(regenerative medicine)的新世紀。再者，牙齒的數量多且較 易取得，並且不致於立即造成危害 生命的情形，因此讓科學家有更 多探討與研究的空間，這也是為何牙齒再生(tooth regeneration) 成為科學家極感興趣的研究重點，而牙齒再生(tooth regeneration)的相關研究，進年來也有許多的突破與進展。 13 牙齒幹細胞的發現 牙齒幹細胞有很多種，在牙齒所發現的各種幹細胞(stem cells)，皆有相當大的潛力 ，目前在牙齒已陸續發現各種不同的 幹細胞(stem cells)，包括：乳牙牙髓幹細 胞(stem cells from human exfoliated deciduous teeth (SHED)) (1) ，恆牙牙髓幹細 胞胞 (pulp(pulp stemstem c