十八项核心制度解读(ppt).pptVIP

* * * * 的 * 的 * * * * * * * 的 十八项核心制度解读（ 2016年新版） 永寿县人民医院 张孝文 现状 现实意义 要点介绍  医疗核心制度执行力度欠佳； 现 状 医院的医疗核心制度不完善; 医务人员不熟悉 医疗核心制度;  误区 重制度形式 轻制度内涵 重处方开具 轻病历书写 重手术操作 轻术后观察 重医疗技术 轻人文沟通 重事后管理 轻前瞻控制 执行医疗核心制度的现实意义 规范诊疗行为，发挥团队合作精神 提高医疗质量，保障医疗安全 医务人员自律维权的体现  首诊负责制度 死亡病例讨论制度 三级医师查房制度 查对制度 疑难病例讨论制度 病历书写与管理制度 会诊制度 新技术和新项目准入制度 分级护理制度 危急值报告制度 值班与交接班制度 抗菌药物分级管理制度 急危重患者抢救制度 手术安全核查制度 手术分级管理制度 临床用血审核制度 术前讨论制度 信息安全管理制度  要点 对象：第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室 。 做什么：问病史+查体+辅助检查+处理→记录；若诊断未明 确，则对症+请会诊（上级或其他科室）。 下班时做好交接班。 急、危、重患者： 抢救→请会诊→陪同检查、住院→联系 后转院。 拥有权利：组织会诊+收入院。 1 首诊负责制  三级医师 副主任 以上医师 主治医师 住院医师 三级医师查房制度 2  要点 频率：副主任以上2次/周，主治 1次/日，住院 早晚查房。 危急重患者：随时观察、处理，请示上级。 新入院患者：住院医师 8h内→主治48h内→副主任以上医师 72h内。 准备工作：病历、X片、检查报告、检查器材。 住院医师汇 报，上级医师指示。 各级医师掌握各自的查房内容。 2 三级医师查房制度  要点 病例范围：疑难、病重、入院3天诊断不明确、治疗效果不 佳者。 参加人员：科主任（主任、副主任医师）主持+相关人员 （科内、他科）。 频率：≥1次/2周 具体内容：主管医师准备、汇报→ 三级医师发言（由低到高） →主管医师记录（讨论本上及病程中） 3 疑难病例讨论制度 科内会诊 急诊会诊 院外会诊 全院会诊 科间会诊  4 会诊制度 分类  要点 ①急诊会诊：电话、书面通知→10min内到位→写会诊意见时精确到分钟。 ②科内会诊：全科，1次/周，疑难、危重、手术、出现严重并发症及具有科研 教学价值的病例。 ③科间会诊：主管医师提出、填会诊单（目的及要求）→24h内主治以上→主管 医师陪同→记录。 ④全院会诊：病情需多科协作、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷、特殊患者 →科主任提出（病情摘要、会诊目的、拟邀人员）→医务部同 意并主持→主管医师记录。 全院死亡、纠纷病例→回顾性讨论→医务部主持→≥2次/年 ⑤院外会诊：邀请、被邀请者，按卫生部2005年42号令《医师外出会诊管理暂 行规定》执行，医务科做好登记。 4 会诊制度  5 分级护理制度 一级护理 二级护理 三级护理 特级护理  要点 设置一二三线值班人员，24h值班制； 负责临时性医疗工作，注意记录； 不能脱岗、不能“一岗双责” ； 急危重病床前交班； 做好晨交班； 完成交接班记录：清晰、准确。 6 值班及交接班制度  要点 建立制度 负责人：正常上班时间→医疗组各级医师；值班或特殊情况（主管医师手术、上门诊、请假） →值班医师→重大抢救逐级汇报科主任、医务部、院领导。 主管医师与家属沟通、下病危、签字 抢救时：快速、准确、医护配合、口头医嘱需复诉一遍、记录（可6h内补记） 抢救室：制度、设备、急救用品 7 危重患者抢救制度 ……  依据手术过程的复杂性、手术技术的要求： 一类：手术过程简单、技术难度低的简单小型手术。 二类：小型手术、手术过程不复杂、有技术难度不大 的中等手术。 三类：