胸主动脉病变腔内修复术合并烟囱支架置入术后内漏.pdfVIP

692 中国循环杂志 2016 年 7 月 第 31 卷 第 7 期（总第 217 期）Chinese Circulation Journal，July，2016，Vol. 31 No.7（Serial No.217） 临床研究 胸主动脉病变腔内修复术合并“烟囱”支架置入术后内漏情况分析 谢力民，王晓明，李晓召，闫瑞，杨鹏伟，闫继锋 摘要 目的：探讨 Standford B 型主动脉病变在近端锚定区不足时，置入覆膜支架行胸主动脉腔内修复术（TEVAR）合并 “烟囱 ”支架处理受累的左颈总动脉或左锁骨下动脉时，术中发生内漏的情况及其与病变位置之间的关系、手术疗效 及预后。 方法：回顾性分析 2011-09 至 2015-07 我院收治的 Standford B 型主动脉病变在近端锚定区不足的患者 32 例，采 用置入覆膜支架行 TEVAR 合并“烟囱 ”支架治疗，观察术后即刻左颈总动脉或左锁骨下动脉显影、神经系统并发症 及左上肢严重缺血症状、内漏情况，并术后随访 3~46 个月神经系统并发症及左上肢严重缺血症状、内漏情况。 结果：32 例患者 TEVAR 合并“烟囱 ”支架均成功。术后即刻左颈总动脉或左锁骨下动脉均显影良好，患者均未 出现神经系统并发症及左上肢严重缺血症状，主动脉弓发生内漏 7 例，其中病变位于主动脉弓大弯侧 6 例，病变位 于主动脉弓小弯侧 1 例。术后随访 3~46 个月，主动脉覆膜支架形态良好，“烟囱 ”支架内血流通畅，7 例发生内漏患 者中 5 例内漏逐渐减小、消失，2 例持续存在。 结论：Standford B 型胸主动脉病变在近端锚定区不足时，“烟囱 ”支架可延长锚定区并保持左颈总动脉或左锁骨下 动脉通畅，更为安全地拓展了胸主动脉病变腔内治疗的适应证，达到微创、安全、有效的目的，但当破口位于主动 脉弓大弯侧时，“烟囱 ”支架可能增加内漏发生几率。 关键词 主动脉，胸；锁骨下动脉；颈总动脉； “烟囱 ”支架 Analysis on Thoracic Endovascular Aortic Repair and Endoleak of“Chimney” Technique for Treating the Patients With Thoracic Aortic Lesions XIE Li-min, WANG Xiao-ming, LI Xiao-zhao, YAN Rui, YANG Peng-wei, YAN Ji-feng. Department of Cardiology, Chest Hospital of Henan Province, Zhengzhou (450003), Henan, China Corresponding Author: XIE Li-min, Email: xlm761229@126.com Abstract Objective: To investigate thoracic endovascular aortic repair (TEVAR) and “Chimney” technique for treating the involved left common carotid artery (LCCA) or left subclavian artery (LSA) in Standford B patients with aortic lesion and in-sufficient proximal anchoring area. Meanwhile, to explore the relationship between endoleaking condition and the location of lesion with the prognosis. Methods: A total of 32 relevant patients treated by TEVAR + “Chimney” technique in our hospital from 2011-09 to 2015-07 were retrospectively analyzed. Im