蒙古族人群高血压亚型与脑卒中发病关系的队列分析研究.pdf

中文摘要 蒙古族人群高血压亚型与脑卒中发病关系的队列研究 研究结果： 1、在纳入的2589 名研究对象中，男性 1064 人，女性 1525 人。血压正常组 有 1621 人；单纯收缩期高血压（ISH ）组有 121 人，占总人群的4.67% ；单纯舒 张期高血压（IDH ）组有272 人，占总人群的 10.51%；复合型高血压（SDH）有 575 人，占到22.21% 。其中，男性人群中ISH 、IDH、SDH 的患病率分别是4.3% 、 16.4%、24.9% ；而女性人群中ISH、IDH 、SDH 的患病率则分别是4.9% 、6.4%、 20.3% 。 2 、在10 年的随访中，2589 个研究对象中新发脑卒中124 例，其中76 例为缺 血性脑卒中，46 例为出血性脑卒中，2 例分型不清。血压正常组、ISH 组、IDH 组 和SDH 组缺血性脑卒中的发病率分别是 1.4%、5.0%、2.2%和7.3% ；缺血性脑卒 中的发病率分别是0.5%、1.7%、0.7%和5.9% 。 3、血压正常组、ISH 组、IDH 组和 SDH 组缺血性脑卒中的发病密度分别为 145/10 万、573/10 万、244/10 万和858/10 万，四组间发病密度的差异具有统计学 意义（P0.05 ）；出血性脑卒中的发病密度分别为53/10 万、191/10 万、81/10 万和 694/10 万，四组间发病密度的差异也具有统计学意义（P0.05 ）。 4 、缺血性脑卒中Cox 回归分析：结果显示，单因素时，与血压正常组相比， ISH 组、IDH 组和SDH 组发生缺血性脑卒中的风险比（harzard ratio, HR ）及95% 置信区间（confidence interval, CI ）分别是3.939 （1.597-9.715 ）、1.660 （0.673-4.095 ） 和 6.030 （3.600-10.100）。在调整了年龄、性别、吸烟、饮酒、血糖、血脂等因素 时，各高血压亚型发生缺血性脑卒中的HR （95%CI）分别是3.623 （1.445-9.086 ）、 1.510 （0.598-3.816 ）和5.367 （3.049-9.446 ）。 5、出血性脑卒中Cox 回归分析：结果显示，单因素时，与血压正常组相比， ISH 组、IDH 组和 SDH 组发生出血性脑卒中的 HR （95%CI ）分别是 3.605 （0.766-16.974）、1.522 （0.323-7.167 ）和13.385 （6.196-28.915 ）。在调整了年龄、 性别、吸烟、饮酒、血糖、血脂等因素时，各高血压亚型发生出血性脑卒中的HR （95%CI）分别是4.501（0.923-21.950 ）、1.596（0.326-7.806 ）和16.083（6.873-37.635 ）。 6、按性别分层的Cox 回归分析：结果显示，在男性人群中，单因素时，ISH 组和IDH 组与发生脑卒中的危险存在关联，HR（95%CI）分别是4.565（1.823-11.433） 和5.923 （3.476-10.093）。经多因素调整后，ISH 和SDH 与脑卒中的发生仍有关联， 蒙古族人群高血压亚型与脑卒中发病关系的队列研究 中文摘要 HR （95%CI）分别是5.001 （1.950-12.826）和7.771 （4.354-13.871）。在女性人群 中，无论是调整还是未调整，仅有 SDH 组与发生脑卒中的危险性存在关联，HR （95%CI ）分别是9.483 （4.737-18.985）和6.138 （2.873-13.111），具有统计学意义 （P0.05 ）。女性人群中ISH 组和IDH 组与脑卒中发生的危险性均无统计学意义。 7、利用Kaplan-Meier 过程绘制不同血压亚型的脑卒中累积发病率随时间变化 的曲线图。结果显示，除了血压正常组，ISH 、IDH、SDH 组均表现出脑卒中的累 积发病率随着时间的推移呈现上升的趋势。在各个时间段，SDH 组的累积发病率 均是最高，ISH 组次之，经Log-rank 检验，P0.05 。 结论 1、本研究现场内的蒙古族居民具有较高的脑卒中发病率，男性发病率高于女 性，随着随访时间的增加