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(2)上台阶： ①二轮着地法，向后拖上台阶 ②手柄向后下方拉，脚踩后倾杆， 方向轮上台阶、提手向前上方， 顺势将大轮滚上台阶、推进 (3)上下楼梯（见图J.、图K.） ①一人式，二轮着地法，向后拖，逐级而上。 下楼梯反之 ②二人式，同一人式，另一人置轮椅前方协助 ③四人式，同一人式，轮椅前后方各二人， 协调一致 图k.二人式轮椅下楼梯 图J.二人式轮椅上楼梯 常用介护技术 一、床上移动的介护 身体功能活用的原理原则 身体功能活用是指在发挥介护技术时，介护者及被介护者都能够安全、有效地活动身体的方法 。 希望大家树立这种观点：介护不是介护者单方介护，而是和被介护者一起发挥的一种技术· 运动、移动的技巧 原则： 考虑身体状况 对介护者进行说明 促进正常的运动 提供合适的技术和方法 身体功能的活用 移动介护技术翻身侧卧——照片 移向床中间——照片移向床头——照片 床上—轮椅之间的移动 体位转移的方式 主动体位转移：指患者不需任何外力帮助，能够按照自己的意愿，通过自己的能力随意转移并保持身体的姿势和位置。 助动体位转移：是指在外力协助下，通过患者主动努力而完成转变的动作并保持身体的姿势和位置。 被动体位转移：是指完全依赖外力搬动并利用支撑物保持身体的姿势和位置。 患侧翻身 患侧卧位 健侧翻身 健侧卧位 床上——轮椅之间的移动 应用轮椅的患者，常需由轮椅转移至床铺、便桶、浴池和汽车，进行相反方向的转移，这都需以科学方法进行训练，也只有当残疾者能熟练掌握转移技术后，方有可能达到生活自理和从事适当工作。 以左侧偏瘫病人为例 图A?. 图B. 图C 图D　　　　 从轮椅到床上 床铺高度要与轮椅座接近，床头宜装一短扶手，轮椅有制动器和折卸式搁脚板 轮椅车放在病人的患侧 （坐起后的健侧） 轮椅车与床尾稍呈一定角度 （30o ～45o） ①病人坐在床旁，首先锁上轮椅的制动器 ②躯干向前倾斜，同时用健肢，健侧脚和手向下撑，而移向床边 ③将健肢膝屈至90o以上，并把健侧脚移到患侧脚的稍后方，便于两足自由转动 ④ 抓住床扶手（假如平衡不稳则抓住较远的轮椅扶手的中部），病人的躯干向前移动，用自己的健侧臂向前撑，使大部分体重转移到健侧小腿，达到站立体位。 ⑤病人将手移到轮椅远侧扶手的中部，并移动两足，使自己呈准备坐下的体位 ⑥当病人坐上轮椅以后调整自己的位置，松开制动器。后退轮椅离开床 ⑦最后病人将搁脚板摆到原来位置，用健侧手将患腿提起，并把足放在踏脚板上 右侧偏瘫者—— 从床上到轮椅 右侧偏瘫者—— 从轮椅到床上 从轮椅到便器 移动介护操作时注意要点 要保护好患者患侧的肢体 介护者要站在患者的前面 掌握省力、节力原则 尽可能发挥患者的残存功能 二、视觉障碍者移动介护 （一）领路行走的介护 ● 介护者和患者的身高接近 ● 上下楼梯的情况下 ● 介护者和患者的身高相差较大的情况情况下 ● 患者的身体比较虚弱的情况下 ● 在过道、走廊等狭窄空间、进出门行走的情况下 注意点 介护人员在进行介护前应先自我介绍，征得患者的同意。 行走速度宜慢,介护人员和患者之间应保持半步的距离，同时介护人员接触患者的手应保持稳定，避免来回晃动。 边走边告诉患者前方有何障碍物,要绕道,请患者注意。语言叙述时应使用具体的数字，避免使用描述颜色的词语，可向患者描述自然风景。 另外介护人员始终应将患者置于安全的一边。 床上移动轮椅介护 熊冬梅 2012年3月11日 4 能正确使用轮椅运送介护对象 1 2 3 5 学习目标 掌握使用轮椅的介护要点 熟练掌握移动介护技术 掌握节力原理并加以运用 尊重、关心、体贴被介护者 介护定义 介护：是以对老龄化或因身心障碍致日 常处于生活困难状态的人进行专业性援助为基础，从满足被介乎者身体，精神、社会各方面要求，确保其成长，进步的健康生活为目标，最终使被介护者能够达到满意的自立的生活。 介护工作的原则--Care Ｃ：Communication（沟通） 　　Ａ：Affection（情感） 　　Ｒ：Reliability（信任） 　　Ｅ：Efficiency（高效） 轮椅介护 轮椅的装置结构和类型 使用轮椅的适应症 轮椅介护方法 轮椅介护的注意事项 移动介护 床上移动——翻身、平移 床上轮椅之间的移动 视觉障碍的介