血流感染分子诊断的研究进展-检验医学.PDF

·５８４· 检验医学２０１４年６月第２９卷第６期　ＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｎｅ２０１４，Ｖｏｌ２９．Ｎｏ６． 文章编号：１６７３８６４０（２０１４）０６０５８４０６　　中图分类号：Ｒ４４６．５　　文献标志码：Ａ　　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３８６４０．２０１４．０６．００２ 血流感染分子诊断的研究进展 郭　建 综述，　吴文娟 审校 （上海市东方医院南院医学检验科，上海２００１２３） 　　摘要：血流感染是一种严重的全身感染性疾病，血培养仍是目前诊断细菌性血流感染的金标准，但仅有 ３０％～４０％的血流感染可通过培养发现致病菌。分子生物学方法可通过分析患者血液标本中病原微生物的核 酸成分，快速提供准确的细菌、真菌或病毒感染信息，甚至提供常见病原菌的耐药基因检测结果。目前，应用于 临床实验室血流感染检测的分子生物学技术主要包括核酸杂交技术、核酸扩增及ＤＮＡ序列分析、基因芯片和质 谱检测技术等。对常见致病菌、分枝杆菌、苛养菌、少见病原菌等使用多种检测技术联合应用进行快速鉴定及耐 药分析，可以在较短时间内为临床提供可靠的诊断结果，提示临床合理用药，提高血流感染患者的存活率。 关键词：血流感染；分子诊断；研究进展 　　Ｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｔｈｅｍｏｌｅｃｕｌａｒｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ＧＵＯＪｉａｎ，ＷＵＷｅｎｊｕａｎ．　 （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＳｏｕｔｈＢｒａｎｃｈ，ＥａｓｔＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００１２３，Ｃｈｉｎａ） 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｓａｓｙｎｄｒｏｍｅｏｆｓｅｒｉｏｕｓｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄｂｌｏｏｄｃｕｌｔｕｒｅｒｅｍａｉｎｓｂｅｉｎｇ ｔｈｅｇｏｌｄｓｔａｎｄａｒｄｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｂａｃｔｅｒｉａｌｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｂｕｔｏｎｌｙ３０％４０％ ｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｐａｔｈｏｇｅｎｓｃｏｕｌｄｂｅｆｏｕｎｄｂｙｂｌｏｏｄｃｕｌｔｕｒｅ．Ｍｏｌｅｃｕｌａｒｂｉｏｌｏｇｙｍｅｔｈｏｄｔｈｒｏｕｇｈａｎａｌｙｚｉｎｇｔｈｅｎｕｃｌｅｉｃａｃｉｄｏｆ ｍｉｃｒｏｏｒｇａｎｉｓｍｓｉｎｂｌｏｏｄｓａｍｐｌｅｓｗｉｌｌｑｕｉｃｋｌｙｐｒｏｖｉｄｅｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｂａｃｔｅｒｉａｌ，ｆｕｎｇａｌｏｒｖｉｒａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓａｃｃｕｒａｔｅｌｙ，ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅａｃｏｍｍｏｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｇｅｎｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒｅｓｕｌｔｓｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｓ．Ａｔｐｒｅｓｅｎｔ，ｔｈｅｍｏｌｅｃｕｌａｒｄｉａｇｎｏｓｉｓｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｆｏｒ ｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓｍａｉｎｌｙｉｎｃｌｕｄｅｎｕｃｌｅｉｃａｃｉｄｈｙｂｒｉｄｉｚａｔｉｏｎ，ｎｕｃｌｅｉｃａｃｉｄａｍｐｌｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄ ＤＮＡｓｅｑｕｅｎｃｅａｎａｌｙｓｉｓ，ｇｅｎｅｃｈｉｐ，ｍａｓｓｓｐｅｃｔｒｏｍｅｔｒｙａｎｄｓｏｏｎ．Ｔｈｅｃｏｍｍｏｎｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｂａｃｔｅｒｉａ，ｍｙｃｏｂａｃｔｅｒｉａ， ｆａｓｔｉｄｉｏｕｓｂａｃｔｅｒｉａ，ｒａｒｅｐａｔｈｏｇｅｎｉｃｂａｃｔｅｒｉａｕｓｅａｖａｒｉｅｔｙｏｆｄｅｔｅｃｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｒａｐｉｄ ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅａｎａｌｙｓｉｓ，ｗｈｉｃｈｃａｎｐｒｏｖｉｄｅｒｅｌｉａｂｌｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｒｅｓｕｌｔｓｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｉｎａｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｓｈｏｒｔ ｐｅｒｉｏｄｏｆｔｉｍｅ，ｉｎｄｉｃａｔｅｔｈｅｕｓｅｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｒａｔｉｏｎａｌｄｒｕｇａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｓｕｒｖｉｖａｌｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎ． 　　Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｍｏｌｅｃｕｌａｒｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓ