围手术期的护理.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * 【护理措施】 （一）卧位与搬移 1、交接病人：接好引流管，少搬动，避免发生体位性低血压和引流管脱落。 2、体位： 常规病人麻醉清醒后床头抬高30度。优点：①利于血液循环和病人呼吸，增加肺通气量；②使腹肌松弛，减轻腹壁切口张力；③可使炎性渗出物流至盆腔，避免形成膈下脓肿。 ④有利于引流管引流 护理措施 根据麻醉方式安置卧位 全麻：去枕平卧，头偏向一侧 蛛网膜下腔麻醉：去枕平卧6—8小时 根据手术需要安置卧位 （二）维持呼吸与循环功能 1、严密观察生命体征 全麻或大手术每15-30分钟测一次，病情稳定后改为1-2小时测一次，并作好记录。 2、保持呼吸道通畅 防止舌后坠、鼓励深呼吸，有效咳嗽促进排痰和肺扩张 ，勤翻身、痰稠予以雾化、辅助排痰等(预防肺部感染）。 3、吸氧 4、预防低血压 防坐起、站立引起体位性低血压 （三）维持消化道功能 1、留置胃肠减压管： 应保持胃管通畅，减压有效。 2、鼓励运动： 翻身、床上运动及早下床活动，促进肠蠕动 3、促肠蠕动： 予以超声药物、腹部按摩、敷中药等措施，必要时遵医嘱给予开塞露、肛管排气或灌肠 4、口腔护理： 为病人做好口腔护理，尤其是昏迷病人。口唇干裂者应涂甘油保护，保持口腔卫生。 （四）补充营养和水、电解质失衡 1、禁食与进食： ①非腹部手术、局麻和小手术，术后即可进食。 ②椎管内麻醉手术后6小时可根据病人需要而进饮食。 ③ 全身麻醉者，应待麻醉清醒，无恶心、呕吐，先给流质，以后改为半流或普食。 饮食、饮水 (遵医嘱) 开水 米汤 菜粥、肉末粥 蒸蛋 炖汤 普食 （四）补充营养和水、电解质失衡 ④腹部手术及胃肠道手术后，术后禁食24～48小时，第3～4日肠功能恢复，肛门排气后，开始进少量流质饮食，逐渐增加到全量流质饮食，第5 ～6日开始进半流饮食，一般在第7-9日可改为软食，10~12天开始进普食。 ⑤能进食者，鼓励进高蛋白、高热量和高维生素饮食(有利于伤口愈合，预防便秘等）。 （四）补充营养和水、电解质失衡 2、补液： 不能进食者应从静脉补充体液及营养。 （高营养：氨基酸（5小时输完）、脂肪乳、卡文（ 24小时）等，需注意有无渗漏，最好不用外周静脉） 3、记出入液量：记录24小时出入液量和监测电解质，以评估水、电解质和营养代谢状况，如有异常者，给予补充。 （五）增进病人舒适 1、疼痛护理 麻醉消失后，病人可有切口疼痛，24小时内最剧烈，2-3日后逐渐减轻。 ①安慰和鼓励病人，消除对疼痛的恐惧； ②根据疼痛的原因，采取相应措施，如腹胀及膀胱膨胀所引起的疼痛，在作肛管排气和诱导排尿后可减轻，因石膏绷带压迫引起的疼痛，作石膏开窗或切开后可缓解； ③小手术后疼痛可口服止痛剂，大手术1-2日内常需肌肉注射派替啶止痛。注意在病人疼痛开始时给予止痛剂，其效果比疼痛厉害时给药好。如血压较低者，应减少止痛剂的用量。 （五）增进病人舒适 2、恶心、呕吐护理 术后恶心呕吐常为麻醉反应，待麻醉消失后，可自行停止。若持续不止应根据病情综合分析是否存在水、电解质代谢紊乱，糖尿病酸中毒、尿毒症、颅内压增高、急性胃扩张或肠梗阻等。 ①呕吐时将病人头偏向一侧，以防误吸； ②观察并记录呕吐次数、呕吐物量、颜色及性状； ③清洁呕吐物，加强口腔护理； ④无明显诱因的呕吐，遵医嘱给镇静剂或止吐药。 （五）增进病人舒适 3、腹胀护理 多为麻醉、腹部手术致胃肠功能紊乱所致。 处理： ①鼓励早期下床活动，促进胃肠功能恢复； ②避免过量液体输入（因为盐溶液过多将延缓胃肠功能恢复） ③早期恢复口服进食等（咀嚼口香糖的“假饲”治疗，可促进肠蠕动恢复，缩短术后肠麻痹时间 ） ④低钾血症或腹膜炎所引起者，给相应处理。 （五）增进病人舒适 4、尿潴留护理 多为麻醉、不习惯床上排尿及切口疼痛所致 处理： ①安慰、鼓励病人，焦虑、紧张 ② 改变体位；病情允许协助坐于床沿或下床排尿； （注意保护隐私） ③下腹部热敷、按摩等诱导排尿 ④无效时，行导尿术。 （六）切口护理 正确护理手术切口，有助于切口愈合和预防切口感染。 ①保持敷料清洁干燥，切口渗血、渗液应及时更换敷