生理学_第五章_呼吸_课件..pptVIP

（四）防御性呼吸反射 1.咳嗽反射 感受器: 喉、气管、支气管的粘膜 大支气管以上对机械刺激敏感 支气管 二级支气管以下部位对化学刺激敏感 传入神经：迷走神经 中枢：延髓 　　 触发一系列反射效应 ２．喷嚏反射： 　　感受器：鼻粘膜 　传入神经：三叉神经 　中枢：延髓 反射效应： 腭垂下降，舌压向软腭，气流从鼻腔喷出排除鼻腔的刺激物。 * * ①肺组织本身的弹性回缩力： 由弹性纤维、胶原纤维等产生， 与扩张程度成正变关系。 病理： 肺气肿——呼气困难 肺间质纤维化、肺充血——吸气困难 （二）影响肺换气的因素 1.呼吸膜的厚度 ( 肺泡-Cap膜 )六层结构 2.呼吸膜的面积 3亿个肺泡，总扩散面积70m2 3.通气/血流比值：每分钟肺泡通气量 和每分钟肺血流量之间的比值。 即V/Q=4.2/5.0=0.84 速记 影响肺换气的因素： 膜后（厚）面通气比血流 V/Q比值异常→肺换气效率↓→机体缺O2和CO2潴留 主要表现为缺O2 原因： ① PO2下降程度＞PCO2升高程度 ② CO2扩散比O2快，不易潴留 ③ PO2↓，PCO2↑→(+)呼吸↑→利于CO2排出 整个肺脏的V/Q=0.84,是衡量肺换气功能的指标； 正常生理情况下，人直立时从肺底到肺尖，V/Q比值逐渐↑。 第三节 气体在血液中的运输 物理溶解（量少）、化学结合（量多） 气体→溶解→化学结合→溶解 气体O2 、CO2在血液中的存在形式 动脉血(ml/100ml) 静脉血(ml/100ml) 物理溶解 化学结合 合计 物理溶解 化学结合 合计 O2 CO2 0.31 2.53 20.0 46.4 20.31 48.93 0.11 2.91 15.2 50.0 15.31 52.91 动态平衡 (一) Hb 分子结构 一个珠蛋白和四个血红素 反应快、可逆、不需酶的催化、受PO2的影响。 紫绀Cyanosis ：当血液中去氧Hb含量达5g/100ml以上，皮肤、粘膜呈紫蓝色（示机体缺O2） CO中毒:造成缺氧；HbCO呈樱桃红色。 2. 是氧合，非氧化。 3. 1分子Hb可以结合4分子O2 (二) Hb 与 O2结合的特征 Hb + O2 HbO2 PO2↑ PO2↓ (去氧Hb：紫蓝色) ( 氧合Hb：鲜红色 ) 去氧Hb ：紧密型(T型) 氧合Hb ：疏松型(R型) Hb+O2结合的最大量——Hb氧容量20.1 ml/100ml 100ml血 Hb+O2结合的实际量——Hb氧含量 氧含量?氧容量的%——Hb氧饱和度 4. Hb与O2的结合或解离曲线呈S形 氧解离曲线特点及生理意义 ⑴ 上段： PO2 60～100 mmHg Hb与O2结合的部分 意义：PO2的变化对Hb氧饱和度影响不大， 利于肺换气，不发生明显的低氧血症。 （1） 特征：曲线平坦 PO2在60-lOOmmHg时， ①高原、高空PO2↓明显而Hb结合O2量变化不大； ②轻度呼衰病人肺泡气PO2↓明显而Hb结合O2量变化不大。 对高原适应或有轻度呼吸机能不全的人均有好处 下段 上段 （2） ⑵中段： PO2 40~60mmHg HbO2释放O2 的部分 特征：曲线较陡 意义:维持正常时组织氧供 ⑶下段： PO215～40 mmHg HbO2与O2解离的部分 特征：曲线最陡 意义：利于组织细胞摄取氧 （3） PO2在6OmmHg以下时， 曲线逐渐变陡 PO2为40-lOmmHg时， 曲线更陡 下段 上段 有利人体的组织摄氧 (四) 影响氧解离曲线的因素 1. P50：使Hb氧饱和度达50%的PO2，正常为26.5mmHg。 P50 (Hb与O2的亲和力) 1.pH和PCO2 pH值↓PCO2↑→ Hb与O2亲和力↓ P50↑，氧离曲线右移 1）机理-波尔效应 H+↑→ R型 T型 →Hb与O2亲和力↓ 2）波尔效应的意义 肺Cap： 血PCO2↓，[H+] ↓，氧离曲线左移，利于Hb与O2的结合。 组织Cap：血PCO2↑，氧离曲线右移，促使Hb结合O2释放。 2.温度 温度↑→H+活度↑→ Hb与O2亲和力↓→ P50增大，曲线右移 3. 2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG） 意义：缺氧时促使O2的释放。 缺氧→ 2,3-DPG↑ H+↑ R型 T型 Hb与O2亲和力↓ P5