质量及安全(毛子林).ppt

0 0 质量与安全 一.邵逸夫医院概况 浙江大学附属邵逸夫医院是由省政府与 香港邵逸夫先生共同出资兴建的三甲综 合医院，于1994年5月开诊，开诊前5年由美国罗马琳达大学全权管理，是大陆首家通过JCI（国际医院认证联合委员会）论证的综合性公立医院，现开放床位1200张，拥有员工近2300人，2009年业务收入达10.4亿元。 二.邵逸夫医院管理特色（一） 1.全员合同聘用制 2.委员会制 3.主诊医师（Attending）负责制 4.全科临床高级专科护士制 5.静脉输液配置中心 邵逸夫医院管理特色（二） 6.床位统一调配制 7.入院前准备中心 8.楼层秘书制 9.门诊住院病历一体化管理 10.后勤中心化管理 特色介绍之一——委员会机构图 董事会 院务会 绩效改进委员会 行政委员会 医疗执行委员会 护理执行委员会 医疗改进委员会 医技改进委员会 奖惩委员会 奖金委员会 护理改进委员会 药事委员会 院感管理委员会 医疗事件委员会 资格审查委员会 门诊委员会 急救委员会 ICU委员会 护理质量委员会 护理教育委员会 …… …… 特色介绍之一——委员会制，医疗行政管理的优势 2.2.1使医疗行政管理客观公正。各委员会解决 的问题来自于临床一线，反映实际情况，而委员 会成员都是业务骨干，讨论时比较接近实际。 2.2.2使医疗行政管理具有民主性。针对问题提 出的意见并不是领导个人凭经验作出的而是临床 各科代表共同讨论，更是符合客观，体现大多数 员工的意见，具有民主性。 2.2.3解决问题迅速有效。问题的提出者，既参与 讨论，又是决策的执行者，能够迅速落实避免拖拉 特色介绍之二——主诊医师（ Attending ）负责制 全院所有的医生组合成若干医疗小组，由主诊医师全权负责患者的医疗工作，包括门诊和住院 主诊医师的认定与职责： 三. 质量与安全管理 1、构建质量管理档案 质量控制办公室（JCI）——全院质量管理 医务科——医疗协调、缺陷管理 护理部——护理质量管理 2、医生权限——医疗准入 3、临床路径——标准化、程序化的医疗过程 4、关键质量指标监测 5、开放的医院安全文化 四.病人安全管理的系统支持 数字化管理 医疗管理系统（合理用药、限制输入） 应急预案和演练 婴儿防盗系统（门禁） 高危病人管理 护理秘书 发送调配部 五.质量控制的主要环节与措施 核心医疗制度的督查 病历质量检查的通报 临床路径的检查 危急值报告 病房备用药检查 医技质量：内部质控、医师和医技互评、满意度调查 后勤设施巡查，重点关注病人安全方面 医生同事医疗质量评价:范围、标准、程序、结论、结果使用 六.质量持续改进 建立组织架构 动员系统参与 充实制度与流程 培训 定期评价 例：出院病人院内跌倒事件 七.投诉与缺陷管理 投诉接待登记——当事医生解释——医务科调查——责任科室讨论——医院医疗事件委员会讨论定性——医务科处置——医院奖惩委员会处罚——对投诉缺陷较多的科室和人员由分管领导或职能科室实行集体谈话。 例：普外科医疗事故处理案例