有关‘口腔卫生师证照化之立法草案’-台东仁爱国小.DOC

PAGE PAGE 1 弱勢兒童臼齒窩溝封劑服務補助方案 行政院衛生署99年1月18日署授國字第0980500648號公告訂定 壹、依據 口腔健康法第八條第二款之規定。 貳、背景說明 齲齒是台灣地區兒童口腔中最常見且嚴重的疾病，依據95年調查顯示，12歲兒童恆牙齲蝕指數（DMFT index）為2.58顆，距離WHO 2010年時12歲兒童齲蝕指數小於2顆之口腔保健目標，仍有努力空間。許多研究指出齲齒的問題與社會經濟地位及醫療服務可近性相關。因此，擬針對經濟及醫療服務不平等的弱勢兒童採取特別的口腔保健措施。 目前，國小學童雖已實施含氟漱口水計畫，但氟化物對牙齒咬合面的溝隙蛀牙預防效果並不明顯，而運用窩溝封劑可降低48%的齲齒率，因此，世界各國口腔保健政策包括美國、日本、加拿大、韓國、新加坡、香港、紐、澳、英國及北歐各國皆極力提倡窩溝封劑，其中，美國健康21於 2010年時，6-8歲兒童至少50％以上能使用窩溝封劑。 國民健康局為縮小弱勢兒童口腔健康不平等狀況，辦理弱勢兒童臼齒窩溝封劑服務，並委託中央健康保險局(以下簡稱健保局)辦理。 參、計畫目標 一、降低弱勢兒童的齲齒率。 二、減少弱勢兒童後續牙醫就醫負擔。 肆、計畫期程 自即日起實施。 伍、計畫內容 一、提供弱勢兒童臼齒窩溝封劑服務，其補助對象、金額及提供服務點： （一）補助對象及金額： 代碼 就醫 序號 補助對象 補助金額 備註 83 IC83 山地鄉： 1. 99年度：98及99學年度9月入學小學之一年級學童及97及98學年度入學小學之二年級學童。 2.100年度後：該年度之上一年9月入學一年級學童。 3.健保局特約牙科醫療院所之牙醫師至山地鄉國小提供服務，所有提供服務之學童，牙科醫療院所皆以醫令代碼83，健保卡就醫序號填載IC83，向所屬轄區保險人申報費用。 4.無法繳驗健保IC卡之學童，牙醫師於施作完竣後除以前開方式申報費用外，需將「山地鄉兒童臼齒窩溝封劑 （sealant）執行表」之電子檔資料檢送本署國民健康局，供辦理後續查核作業。 470元/1顆 服務項目： 第一大臼齒窩溝封劑 案件分類： A3（預防保健） 82 IC82 非山地鄉：健保第五類保險對象 99年度： 98及99學年度9月入學小學一年級學童。 100年度後：該年度之上一年9月入學小學一年級學童。 學童持「非山地鄉學童臼齒窩溝封劑施作通知單」（附表二）及健保卡至健保局特約醫事服務機構接受服務。 400元/1顆 服務項目： 第一大臼齒窩溝封劑 案件分類： A3（預防保健） 備註：每位學童每顆恆牙之第一大臼齒補助一次為限，不得向學童額外收費。 （二）保險對象如因牙醫疾病就醫併作預防保健之「弱勢兒童臼齒窩溝封劑服務」時，得申報診察費且需依規定繳驗健保IC卡，並分開申報費用。 （三）山地鄉係參照行政院原住民族委員會所定下列30個鄉：台北縣烏來鄉、桃園縣復興鄉、新竹縣尖石鄉、五峰鄉、苗栗縣泰安鄉、台中縣和平鄉、南投縣信義鄉、仁愛、嘉義縣阿里山鄉、高雄縣桃源鄉、三民鄉、茂林鄉、屏東縣三地門鄉、瑪家鄉、霧台鄉、牡丹鄉、來義鄉、泰武鄉、春日鄉、獅子鄉、台東縣達仁鄉、金峰鄉、延平鄉、海端鄉、蘭嶼鄉、花蓮縣卓溪鄉、秀林鄉、萬榮鄉、宜蘭縣大同鄉、南澳鄉。 二、參與院所資格： 健保局特約牙科醫療服務機構辦理弱勢兒童窩溝封劑服務，應有登記職業之牙科醫師資格條件，方能辦理弱勢兒童窩溝封劑服務。 三、施作牙齒部位：第1大臼齒 （一）新增醫令代碼82及83之牙位限報16、26、36、46。 （三）新增醫令代碼82及83其同一醫令、同一牙位（分別為16、26、36、46），每人一生(999年)限申報一次。 柒、費用申報及相關規範 一、健保局特約之牙科醫療服務機構應自弱勢兒童窩溝封劑服務之日起二年內，向健保局申報費用，逾期未申報者不予核付費用。 二、健康局對於辦理弱勢兒童臼齒窩溝封劑服務之特約牙科醫療服務機構得實施不定期之查核與輔導。 三、特約牙科醫療服務機構辦理弱勢兒童臼齒窩溝封劑服務，經查有費用申報不實、健保卡與本人不符、費用申報與病歷記載或服務提供不符、施作通知單（或山地鄉執行表）之記載虛偽不實或其他違反醫療相關法規者，健康局應追繳費用，並得終止辦理弱勢臼齒兒童窩溝封劑服務資格。 山地鄉學童臼齒窩溝封劑（sealant）執行表 附表一學校名稱： 小學 院所名稱及代號 附表一 編號 學童姓名 生日 (年/月/日) 性別 牙齒狀況與處置方式 (請見「填寫之代碼與說明」) 服務醫師簽名 施作日期 (年月日) 16 26 36 46 狀況 處置 狀況 處置 狀況 處置 狀況 處置 範例 陳x 國 92/12/01 男 1