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间质性肺炎与健康人体肺部影像对比.doc
间质性肺炎与健康人体肺部影像对比
间质性肺炎(肺纤维化)与健康人肺部影像表现有截然不同。间质性肺炎与健康人体肺部影像对比有什么异同?间质性肺炎是指肺间质慢性炎症渗出、成纤维细胞增生所致,从而导致肺纤维化,引起肺部的弥漫性病变。而健康人肺部影像表现则两侧肺野清晰,肺纹理走行自然,肺野透光度良好。双侧肺门结构清楚,纵膈居中无移位,心影不大;两侧膈面清晰,肋膈角锐利。
间质性肺炎的主要影像表现为两下肺外围、胸膜下广泛分布的混合影像。若出现下列表现,则高度提示该病的发生:
1. 磨玻璃样阴影:是指均匀薄雾状透光区,是肺间质纤维化的早期表现。炎性细胞浸润部分肺泡充盈的结果。
2. 网格状阴影:小叶内细网状影,尤其多见于肺周边和基底部,是肺纤维化的特征性改变。常伴有呼吸性细支气管和支气管扩张。不规则线状影及胸膜下弧线状影见于各种原因所致的肺纤维化。
3. 结节状阴影:肺间质纤维化可出现小结节影,多为肺泡腔填塞或小叶间隔增厚所致,常伴有网状阴影。
4. 肺实变阴影:病变早期有片状实变影,边缘不规则,中间可见含气支气管影。主要是炎性细胞浸润、肺泡间隔增厚、肺泡腔填塞所致。弥漫性肺间质疾病时,肺实变影也提示感染可能。
5. 囊性变:是肺间质纤维化的晚期表现,肺泡结构严重破坏、融合、纤维组织增生所致。
6. 蜂窝状阴影:两肺下叶膈面和背面多见,为边缘清楚的腔隙。其病理基础是较小的腔隙为肺泡管及呼吸性细支气管的扩张,有的为肺泡性气肿所致。
小结:以上是间质性肺炎的常见影像表现,由于影像学诊断肺纤维化是根据其影像变化来做出判断的,所以影像表现可能多种多样,况且病变在不同时期所表现出的影像,亦有所不同,同时,要和常见的各种肺炎、肺结核、肺肿瘤以及肺部的少见病、罕见病加以甄别。 因此影像诊断必须密切结合病史、临床症状及体征、检验、病理才能做出正确的判断。只有这样,才能做到正确诊断、早期诊断、及时治疗,以提高该病的生存率,提高患者的生活质量。
原创作者:康益德-孙启坤医师
参考文档:《康益德期刊》202期 主编:董瑞
参考资料:/3897.html
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