中医辨证治疗过敏性紫癜40例疗效观察.doc

中医辨证治疗过敏性紫癜40例疗效观察 刘清池 吴晓然 陈伟 石家庄平安医院血液科　050021 摘 要 目的 探讨中医辨证治疗过敏性紫癜的疗效,并观察与药物有关的不良反应。方法 将过敏性紫癜患者按数字表法随机分为两组，中药治疗组40例，分邪热伤络、邪毒瘀阻、脾肾两虚三型进行治疗；西药对照组40例，口服扑尔敏、潘生丁，腹痛、关节痛加用泼尼松治疗。结果 治疗组治愈率65%(26/40)，总有效率87.5%(35/40)，对照组治愈率27.5%(11/40),57.5%(23/40)，治愈率和总有效率两组比较均有显著性差异(P0.05)。与药物有关的不良反应,中药组出现7例，发生率17.5%，以纳差、腹泻为主。西药组发生不良反应21例，发生率52.5%，主要为嗜睡、体重增加、头痛等。西药组不良反应发生率显著高于中药组(P0.05)。结论 中医辨证治疗过敏性紫癜疗效显著,治愈率高,不良反应发生率低。 关键词：过敏性紫癜 辨证治疗 疗效观察 过敏性紫癜为常见的毛细血管变态反应性疾病, 一年四季均可发病，尤以春秋季发病居多。我们观察到单纯西药治疗复发率高，而采用中药治疗可以减少复发。鉴于本病起病多因感受外邪或饮食不当，而见皮肤紫癜，可伴消化道黏膜出血、关节肿胀疼痛、血尿、蛋白尿等，中医认为其发病机制为邪毒侵扰机体，损伤脉络，血溢脉外，而离经之血遂成瘀血，复阻经络气血之运行，又加重病情，疾病反复发作，鉴于目前现代医学尚无特殊有效的治疗方法，笔者于2003年6月～2006年3月应用中医辨证治疗本病，取得满意疗效，现报告如下： 1 临床资料 1．1 诊断标准　按《血液病诊断及疗效标准》的诊断标准[1]。 1．2 一般资料　观察病例共80例，均为2003年6月～2006年3月我院门诊就诊及住院患者，符合上述诊断标准。将其随机分为中药治疗组和西药对照组；中药治疗组40例，男15例，女25例，病程7~93天，年龄5～10岁6例，11～14岁11例，15岁以上23例,伴关节痛10例，伴腹痛11例，伴紫癜性肾炎6例；西药对照组40例，男14例，女26例，病程12~103天，年龄5～10岁7例，11～14岁12例，15岁以上21例,伴关节痛8例，伴腹痛7例，伴紫癜性肾炎7例。两组病例在性别、年龄、病程、病情方面比较，经统计学处理差异无显著性意义（P0.05），具有可比性。 1．3 实验室检查 全部病人的血小板及出、凝血时间均在正常范围。尿常规检查，中药治疗组出现尿蛋白3例，尿潜血5例；西药对照组出现尿蛋白3例，尿潜血4例。便潜血阳性，中药治疗组4例，西药对照组5例。 1．4 辨证分型 邪热伤络型( 21例)：临床表现为起病急骤，紫癜成片，颜色鲜红或深紫，或伴发热、咽痛，或伴关节肿痛、腹痛、便血、尿血、吐血、鼻衄，或有发热口渴、小便黄、大便干结、舌边尖红或舌红苔薄黄或舌红绛、脉浮数或滑数。 邪毒瘀阻型（15例）：临床表现为紫癜伴关节肿痛，或肌肉痛、或腹通等，可伴血尿，或腹泻，或便血，舌质红或有瘀斑，脉弦。 脾肾两虚（4例）：临床表现皮肤紫癜反复发作，遇风寒易诱发，迁延不愈，瘀点瘀斑隐约散在，色较淡，可伴面色少华，神疲乏力，食欲不振，血尿、蛋白尿反复出现，舌淡脉虚。 2 治疗方法 2．1 中药治疗组 2.1.1　邪热伤络型：治以清热解毒、活血止血，方用清营汤加减：金银花20g，连翘20g，生地30g，牡丹皮20g，赤芍20g，紫草20g，蝉蜕15g，大黄10g，防风10g，芦根20g，甘草10g。水煎服，每日一剂。 2.1.2　邪毒瘀阻型：治宜清解毒邪，活血化瘀，方用血府逐瘀汤加减：川芎20g 当归20g，赤芍20g，桃仁10g，生地20g，川牛膝20g，元胡20g，秦艽20g，马鞭草20g，白鲜皮15g，豨莶草30g，地锦草30g。水煎服，每日一剂。 2.1.3　脾肾两虚型：治当健脾补肾，益气养血，方用太乙汤加减：太子参25g，黄芪30g，白术20g，防风10g，旱莲草30g，益母草30g，金樱子20g，芡实20g，丹参12g，当归20g，生地12g，蝉蜕15g，紫草30g。水煎服，每日一剂。 2.2 对照组 口服扑尔敏、潘生丁，有腹痛或关节痛加用强的松（1mg/kg·d）。 两组治疗30天为一疗程，两个疗程未见疗效者，判定为无效。 2.3 饮食禁忌 在治疗期间忌食鱼、虾、蟹、羊肉等发物和辛辣之品。 3 统计学处理 采用χ2检验，以P0.05作为显著性差异标准。 3 疗效标准及治疗结果 3.1　疗效标准 根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]制定疗效标准。临床治愈：紫斑紫癜及全身症状消失，实验室指标恢复正常；好转：皮肤青紫斑点明显减少，全身症状减轻，实验室指标有改善；未愈：皮肤青紫斑点、全身症状及实验室指标均无变化。 3.2　治疗结果 3.2.