《腰椎间盘突出症》word版.doc

腰椎间盘突出症 跛行步态。脊柱形态未见异常，L4、L5椎体棘突压痛（＋），L4-L5、L5-S1椎间隙叩击痛（＋）。双下肢皮温正常，右大腿皮肤及右小腿前外侧皮肤感觉稍减退；左侧皮肤感觉正常。双髋关节活动度正常；右下肢直腿抬高试验30°（＋），加强试验（＋），Lasque试验（＋），股神经牵拉试验（—），右拇背伸肌肌力Ⅴ级；左下肢直腿抬高试验60°（＋），同时右侧疼痛更明显，双下肢生理反射存在，病理反射未引出。双上肢检查未见明显异常。 ? ? 神志清楚，蹒跚步态。双下肢皮肤色泽、温度、感觉未见明显异常。双髋关节活动未见明显受限，右髋关节?屈伸?90°-0-20°，外展内收?45°-0-20°，内、外旋?30°-0-20°。左髋关节?屈伸?90°-0-20°，外展内收?45°-0-20°，内、外旋?20°-0-20°。双下肢不等长，右下肢相对长度76cm，绝对长度72cm；左下肢相对长度73cm，绝对长度72cm。右下肢“4”字试验阳性，左下肢“4”字试验阴性。双上肢检查未见明显异常。生理反射存在，病理反射未引出。? 手?术?知?情?同?意?书 ? ?姓????名张奎性????别男年????龄51岁? ?科????室关节外科住?院?号885228床????号17? ?临床诊断1.腰2椎体肿瘤?2.继发椎管狭窄?? ?手术名称前后路腰椎肿瘤病灶切除内固定术? ?手术及麻醉可能发生的后果：? ?1.麻醉意外，呼吸、心跳骤停死亡可能。 2.术中损伤邻近血管、神经，致肢体感觉及运动障碍、截瘫可能。 3.术中损伤邻近脏器，如输尿管、腹膜、肠管等。 4.术中损伤硬脊膜致脑脊液漏、头痛、长期不愈，甚至颅内感染风险，死亡可能。 5.术中损伤脊髓、神经，致相应功能障碍。 6.术中，术后失血性休克、死亡可能。 7.术中，术后突发心脑血管意外，死亡可能。 8.术中如果需取自体髂骨植骨，术后取骨区疼痛，形成血肿。 9.术中植入同种异体骨可能，术后发生排异反应。 10.术中内固定位置不佳，内固定不牢固，需二次手术调整或加用外固定。 11.术后切口感染。 12.术后深部组织感染。 13.术后坠积性肺炎。 14.术后泌尿系感染。 15.术后下肢深静脉血栓形成，甚至形成致死性肺栓塞。 16.术后并发应激性溃疡，死亡可能。 17.术后切口血肿形成。 18.目前行姑息性手术，不能排除其它转移灶存在的可能。 19.术后因功能锻炼不当，致内固定松动、断裂、移位、二次手术可能。 20.术后内固定材料过敏反应。 21.术后出现多器官功能衰竭的可能。 22.术中可能需使用骨水泥致过敏反应，或者骨水泥发热后导致神经损伤，出现相应的症状。 23.术后肿瘤复发、扩散、再次转移可能，需改变治疗方式，如放化疗等，或者再次或多次手术可能。 24.术中见恶性肿瘤局部肿瘤，侵及范围广泛，只能行姑息性手术，不能根治，术后可能出现症状缓解不明显，甚至加重、截瘫可能。 25.术后患者局部复发后出现内置金属、骨水泥脱落、塌陷，压迫神经出现相应症状，甚至截瘫可能。 26.术中病情所需临时改变手术方式。 手?术?知?情?同?意?书 ? ?姓????名张奎性????别男年????龄51岁? ?科????室关节外科住?院?号885228床????号17? ?临床诊断1.腰2椎体肿瘤?2.继发椎管狭窄?? ?手术名称前后路腰椎肿瘤病灶切除内固定术? ?手术及麻醉可能发生的后果：? ?1.麻醉意外，呼吸、心跳骤停死亡可能。 2.术中损伤邻近血管、神经，致肢体感觉及运动障碍、截瘫可能。 3.术中损伤邻近脏器，如输尿管、腹膜、肠管等。 4.术中损伤硬脊膜致脑脊液漏、头痛、长期不愈，甚至颅内感染风险，死亡可能。 5.术中损伤脊髓、神经，致相应功能障碍。 6.术中，术后失血性休克、死亡可能。 7.术中，术后突发心脑血管意外，死亡可能。 8.术中如果需取自体髂骨植骨，术后取骨区疼痛，形成血肿。 9.术中植入同种异体骨可能，术后发生排异反应。 10.术中内固定位置不佳，内固定不牢固，需二次手术调整或加用外固定。 11.术后切口感染。 12.术后深部组织感染。 13.术后坠积性肺炎。 14.术后泌尿系感染。 15.术后下肢深静脉血栓形成，甚至形成致死性肺栓塞。 16.术后并发应激性溃疡，死亡可能。 17.术后切口血肿形成。 18.目前行姑息性手术，不能排除其它转移灶存在的可能。 19.术后因功能锻炼不当，致内固定松动、断裂、移位、二次手术可能。 20.术后内固定材料过敏反应。 21.术后出现多器官功能衰竭的可能。 22.术中可能需使用骨水泥致过敏反应，或者骨水泥发热后导致神经损伤，出现相应的症状。 23.术后肿瘤复发、扩散、再次转移可能，需改变治疗方式，如放化疗等，或者再次或多次手术可能。 24.术中见恶性肿瘤局部肿瘤，侵及