新生儿的监护包括1.doc

新生儿的监护包括： 1.各种高危新生儿的生命支持：如糖尿病母亲婴儿（成人血糖值）、重度妊高症母亲婴儿、重度贫血母亲婴儿、心脏病母亲婴儿、甲亢母亲婴儿、RH（—）母亲婴儿等的生命指征及相关问题的监护及处理。 2.与新生儿窒息相关疾病的抢救及治疗：如：缺血缺氧性脑病、吸入性肺炎、胎粪吸入综合症、颅内出血、缺氧导致的心脏、肾脏、DIC等多脏器损伤。 3.新生儿溶血症的治疗：溶血症也称母儿血型不合，如果母亲体内的胎儿与母亲的血型不同，母亲的身体就相当于被“致敏”，会“启动”免疫系统，从而产生排斥婴儿血型的抗体，抗体结合在婴儿红细胞的表面导致溶血。患新生儿溶血症的宝宝会出现各种症状，主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血等。症状轻的进展缓慢，全身状况影响小；严重的病情进展快，出现嗜睡、厌食，甚至发生胆红素脑病或死亡。虽然溶血症对宝宝的健康有一???危害，但通过科学的监测和治疗，治愈的几率很高。 4.呼吸管理：各种原因导致的呼吸衰竭的呼吸机机械通气治疗。如：早产儿RDS、新生儿吸入性肺炎、胎粪吸入综合症、新生儿窒息等中枢性呼吸衰竭等危重症的呼吸支持、肺表面活性物质肺内灌注治疗RDS。 5.新生儿术后病人的监护管理，如：新生儿外科手术后的危重病人的高级生命支持。 6.早产儿管理：极低体重儿、超低体重儿的生命指征监护、静脉营养应用，鼻十二指肠喂养，呼吸支持及管理、循环支持、血糖监测、内环境监测及维持以及脑室内出血的防治，保证患儿的生存质量。 其中，早产微型儿救治的技术为新生儿科龙头技术和专业制高点。 早产儿是相对足月儿而言的，是指出生时胎龄不足37周的新生儿。 早产儿按胎龄可以分为：超早产儿（不足28周）；中度早产儿（28周至不足32周）；轻度早产儿（32周至不足37周）。 按出生体重可以分为：超低出生体重儿（不足1000克）；极低出生体重儿（1000克至不足1500克）；低出生体重儿（1500克至不足2500克）。 “早产儿”有别于“新生儿”。早产的含意不只是提前分娩，更主要的是与之有关的功能发育未成熟。因各种显性或隐性病理因素过早脱离母体的“早产儿”也有异于遵循自然生理规律“瓜熟蒂落”的新生儿。早产儿在形态和机能方面实际上等同于尚未离开母体的胎儿，不成熟的机体在脱离母体后作为独立个体适应外界的能力、所涉及到的疾病及其演变机理与过程、医疗护理的方法措施及预后等规律都有别于新生儿。 早产微型儿的器官脏器功能不能适应母体外生存需要，病死率十分高，故其救治成功率为新生儿监护病房（NICU）技术水平的标志。 质量标准编辑 新生儿重症监护室(NICU)是集中治疗危重新生儿的病室，需要较高的医护技术力量，众多的护理人员和现代化仪器设备。其目的是为了降低新生儿的死亡率，减少并发症，提高医疗护理质量。 NICU对工作人员及病区的设施都是有严格要求的。 NICU的人员标准 （1） 护理人员的素质要求： 应选择品德、业务、身体各方面素质优秀的人员。既要有新生儿临床护理经验和一般护理技能，还应熟练掌握各种抢救技术操作和急救护理，熟悉临床监护指标，综合观察病情变化，不机械执行医嘱，有超前的抢救意识。 （2） 护理人员配备的要求： 按护理所需时间的总和以及每周实际工作时间而定，一般认为护士数∶病人数为2.5∶1。 （3） 护理人员培训的要求: 进入NICU工作的护士，必须经过培训，并在工作中不断接受继续教育。培训内容除一般新生儿疾病知识外，着重培训新生儿急救技术与护理。 NICU病区设施的要求 NICU为独立病区，以邻近新生儿室、产房、手术室、急诊室为宜。室内光线应充足且有层流装置，温度以24℃~26℃，湿度以55%~60%为宜。病区分为加强护理区、中间护理区两部分，另设辅助房间。 （1）加强护理区：床位最好设置4~6张，主张集中式安排。另设1~2间隔离病区供特殊使用。抢救床位应具备的基本设施：暖箱或辐射保暖床、监护仪、呼吸机、负压吸引器、测氧仪、输液泵、复苏用具和生命岛（为床旁大柜）。 （2）中间护理区：又称恢复区，当危重新生儿经抢救好转后转入本室继续治疗。 （3）辅助房间包括医、护办公室、治疗室、仪器室、家属接待室等。 NICU的工作也是有一定常规可循的 NICU护理人员对新生儿全部进行特护，应到床头交接班，详细交待诊断、病情、治疗及护理要点。包括以下步骤： （1）入院前准备: 预热暖箱，检查抢救单元设备和功能，保证完好。 （2）入院时措施： 需急时处理的患儿立即放辐射台上行心肺复苏、气管插管、吸痰、建立静脉通道、连接各种监护仪器等。 （3）入院后:常规护理和24小时守护床旁。 ①呼吸、心血管系统：多参监护仪监护心率、心电图、呼吸频率、呼吸暂停、每小时记录1次，但每2小时尚需亲自听、数、记心率、呼吸1次。呼吸道管理者，每2~4h吸痰，并记录痰液的性质和量。用呼吸机者每2