高温高湿环境下颅脑火器伤的实验研究神经外科专业论文.docxVIP

华中科技大学同济医学院 华中科技大学同济医学院 2002级博上研究生毕业论文 高温高湿环境下颅脑火器伤的实验研究。 华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科 博士研究生 谢培增 导 师 朱贤立教授 中文摘要 第一部分高温高湿环境下犬的颅脑火器伤模型的建立 目的：建立高温高湿环境下颅脑火器伤的动物模型，对高温高湿环境下颅脑 火器伤的深入研究。 方法：采用成年杂犬100只，随机分成常温常湿对照组(Ta 22．O±0．5。C， RH50％)，常温常湿枪伤组(Ta 22_+0．5。C，RH50％)，高温高湿组(Ta 38_+0．5。C， RH80％～85％)，高温高湿枪伤组(Ta 38±0．5。C，RH80％～85％)，和药物防治组(颅 脑火器伤后选用lmg／kg乌拉地尔注射液立即静脉内注射，放置在高温高湿的环境 中(Ta 38±0．5。C，RH80％～85％)。采用国产“54”式军用手枪，7．62mm手枪弹， 枪口距动物lOcm远处，于犬额部冠状方向致贯通性颅脑火器伤动物模型。每组动 物20只，Powlab／8sp生理记录仪动态监测生命体征变化，分别在伤后lOmin、 30min、lh、2h、3h、4h、5h和6h各分别记录1次。 结果：高温高湿环境明显加剧犬颅脑火器伤后的生命体征的紊乱，使呼吸明 显加快，循环、体温调节功能衰竭，缩短了动物生存时间，增加了动物死亡率。 药物防治组与高温高湿枪伤组比较，6h内动物死亡数低(P0．05)。 {广州军区卫勤准备A类课题项目(编号：2001A12) 丰军队“九五”军事医学研究课题(编号：98M067) 华中科技大学同济医学院 华中科技大学同济医学院 2002级博-I：-tijf究生毕业论文 结论：(1)高温高湿环境是导致颅脑火器伤后二次创伤的重要影响因素，迅速 脱离高温高湿环境，降低体温是救治成功的关键，在高温高湿环境下，乌拉地尔 具有中枢性降温和延长动物的生存时间的保护作用。(2)选用犬作为实验动物合符 实际，采用7．62ram手枪弹，枪距离动物10cm远处制作动物额部冠状方向颅脑火 器伤较为合理，伤后动物置于Ta 38．O±O．5。C，RH 80％～85％的高温高温环境中较 为合适，伤后维持生命体征的处理有利于动物的存活。 第二部分高温高湿环境下犬颅脑火器伤脑水肿变化的研究 目的：研究高温高湿环境下犬颅脑火器伤后脑水肿变化特点。 方法：本实验以犬为实验动物，共计100只，随机分成常温对照组，常温枪 伤组(Ta 25℃，RH50％，n=20)、高温高湿组、高温高湿枪伤组(Ta 38℃，RH85％， n=20)和药物治疗组(犬颅脑火器伤后立即注射B一七叶皂甙钠5mg放置在高温高 湿环境中，Ta 38℃，RH 85％n=20)。颅脑火器伤组动物被制作出贯通性颅脑火器 伤的动物模型。按Elliott’s公式计算脑组织含水量和放置ICP光纤探头，持续 监测ICP 6h。其变化数据进行统计学分析。 结果：高温高湿枪伤组的ICP和脑组织含水量变化比其他任何组都严重 (P0．01)。B一七叶皂甙钠可使高温高湿环境下颅脑火器伤的脑水肿程度明显减轻。 结论：研究结果显示高温高湿环境下的颅脑火器伤伤情比常温常湿环境下更 严重。B一七叶皂甙钠早期应用可以减少毛细血管的通透性，可作为防治脑水肿的 药物。 华中科技大学I目济医学院 华中科技大学I目济医学院 2002级博十研究生毕业论文 第三部分高温高湿环境下犬颅脑火器伤脑组织病理学变化的研究 目的：研究高温高湿环境下犬颅脑火器伤后脑组织病理学的改变特点。 方法：将成年杂种犬50只随机分为常温对照组(Ta 22．0±0．5。C，Rfl50％)、 高温高湿组(Ta 38．0±0．5，RH80％～85％)、常温枪伤组(Ta 22．0±0．5℃， RH50％)、高温高湿枪伤组(Ta 38．O±0．5，RH80％～85％。)和药物治疗组(动 物致伤后即用tmg／kg乌拉地尔注射液立即静注，置于Ta38．O±0．5，RH80％～ 85％)，每组动物10只。枪伤组使用枪弹致颅脑火器伤模型。伤后观察脑组织 大体标本及切片进行光镜和电镜下观察其脑组织病理改变。 结果：脑组织挫伤出血，神经毯疏松，神经胶质细胞肿胀，白质内大量 轴索损伤；脑血管周围间隙明显增宽和脑内血管痉挛表现；皮层下细胞存在液 化坏死，皮层细胞空泡变性及坏死；外伤性蛛网膜下腔出血。在高温高湿环境 下颅脑火器伤创伤性脑水肿情况较常温情况下的颅脑火器伤更严重，乌拉地尔 可使高温高湿环境下颅脑火器伤的脑水肿程