医《十五味胶囊治疗腰椎间盘突出症300例临床疗效观察.doc

中医资料下载站 TCM999.5 最全的中医资料库 2　典型病案 患者，男，２９ 岁，货车司机。 自诉 １０ 天前在驾 驶途中一次急刹车后，突发腰部胀痛及活动受限，继 则右臀及下肢后外侧放射性麻木、疼痛，行走困难， 伴小腹胀痛等。 曾在某医院理疗治疗后，上述症状 不见好转，反而逐渐加重。 来诊时检查：腰脊柱左偏 歪，右侧腰肌紧张，Ｌ４ ～Ｌ５ 棘突旁和 Ｌ５ ～Ｓ１ 椎间压 痛明显，右臀及腿部秩边、承扶、殷门、绝骨、申脉等 穴处按压时胀痛，腰后伸和右侧身活动时引起疼痛 加剧，直腿抬高试验：左腿 ＞６０°，右腿 ＜５０°。 经 ＣＴ 检查确诊为：Ｌ４ ～Ｌ５ 椎间盘右侧位突出 ０．７ｃｍ。 系 用旋转后扳法复位加内服中药（自拟大黄莱菔汤基 本方，３ 剂治疗后，腰腿疼痛、麻木明显减轻，功能活 动亦显著改善，右直腿抬高试验 ＞６０°，继续用调整 手法治疗两周，各种症状逐渐消失，腰腿功能活动恢 复正常，治愈后随访无恙。 3　讨论 腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂症。 属祖国医学“腰腿痛” 及“ 痹证” 范畴。 由于急性暴 力外伤、积劳损伤或受寒着凉等外因结合椎间盘本 身退行性变，或椎间盘有发育上的缺陷等内因，使椎 间盘受到过度的挤压、牵拉、扭转而失稳，易发生椎 间盘膨出或盘纤维环破裂而髓核突出。 根据髓核突 出的不同部位、方向和程度，可导致相应的脊髓硬膜 或神经根受压迫而产生一系列病变。 临床表现有腰 部疼痛、下肢放射痛、腰腿功能活动障碍，主观麻木 感，患肢温度下降，腹胀痛等症。 体检：腰脊柱侧弯 或后弓，有明显压痛点，直腿抬高试验 ＜６０°，ＣＴ 检 查能予以确诊。 对该病的治疗见报道的方法有很多。 笔者经过 多年的临床探索，选择了手法配合中药对 ５６ 例病例 进行治疗，获得了疗程短、治愈率高的满意效果。 该 治疗体现了以手法松解腰、臀、腿部肌肉痉挛，增宽 椎间隙，降低盘内压力，以旋转后扳法使突出物回纳 归位或解除突出物对神经根的压迫，再以手法调整 关节，松解粘连，促进局部血液循环，使受损伤的神 经恢复功能。 配合中药自拟大黄莱菔汤以大黄、莱 菔子通腑行气血，乳香、没药、地鳖虫、川芎理气活 血，散瘀止痛疗伤，炮甲、蜈蚣搜风通络止痉，当归、 白芍、续断、牛膝调养肝肾、强利筋骨，甘草益气顾脾 胃，兼调和诸药。 通过临床观察，经手法复位后需要静卧硬板床 ３ 天，同时内服中药，然后才施以手法调整。 以此有 利于疾病尽快修复，获得稳定。 另外，手法复位切忌 暴力，也不要强求有弹跳感和听到弹响声。 属中央 型椎间盘突出伴有硬膜囊受压者，手法复位效果差， 应予以避免。 　（编辑：张　彦） 十五味胶囊治疗腰椎间盘突出症 ３００ 例临床疗效观察 郭立宏 　　【中图分类号】　R２６９　　　　【文献标识码】　B　　　　【文章编号】　1681 －2476（2006）09 －0830 －02 　　腰椎间盘突出症是临床引起腰腿痛的常见病之 一。 自 １９９９ ～２００３ 年，我院采用研制的十五味胶囊 治疗腰椎间盘突出症 ３００ 例，取得满意疗效，现总结 报告如下。 1　 临床资料 1．1　一般资料　腰椎间盘突出症患者 ６００ 例，男 ３９０ 例，女 ２１０ 例，年龄 １８ ～６０ 岁，其中 ２０ 岁以下 ２２ 例，２０ ～４０ 岁 ３９９ 例，４０ ～５０ 岁 １５８ 例，５０ 岁以 作者单位：４６２００２ 河南漯河，漯河职业技术学院医院 上 ２１ 例；其中学生 １６ 例，工人 ３２７ 例，司机 １３８ 例， 农民 ７１ 例，干部 ２９ 例，教师 １０ 例，财务干部及其他 ９ 例，病程 １ ～２ 个月者 ４１４ 例，半年年者 １５６ 例，１ 年以上者 ３０ 例。 1．2　临床理化检查　Ｘ 线片，椎间隙变窄 ２０４ 例； 生理屈曲变直 ３９０ 例，其中有 ２６８ 例脊柱侧弯。 ＣＴ 片示椎间盘突出 ５ｍｍ 以下者 ２８９ 例，５ｍｍ 以上者 ３０３ 例。 突出部分游离到椎管内 ６ 例。 1．3　症状与体征　６００ 例中，其病因有外伤史、慢 性劳损史和受风寒史。 大部分患者在发病前有慢性 · ８３１· 症状与体征例数百分比（ 症状与体征 例数 百分比（％） 腰痛 ５７１ ９５ 强迫体位 １９４ ３２．３ 跛行 ４５５ ７５．８ 腿痛 ５８９ ９８．２ 脊椎侧弯 ３６７ ６１ 腰旁压痛 ４６８ ７８ 腰功能受损 ５０１ ８４ 背伸肌力下降 ３９８ ６６ 皮肤感觉异常 ３７８ ６３ 屈颈试验阳性 ３４０ ５７ 直腿抬高试验阳性 ５６８ ９５ 跟腱反射减弱 ３９９ ６７ 大小便异常 ２６１ ４４ 表 １　６００ 例患者症状与体征 体力劳动者；未愈：腰腿疼痛、麻木等临床症状不减 轻，直腿抬高 ０ ～５０°之间，腰部各方向活动功能障 碍，不