甲强龙低分子肝素对肺脂肪栓塞致急性呼吸窘迫综合征的防治作用的研究内科学专业论文.docxVIP

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  • 2019-01-30 发布于上海
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甲强龙低分子肝素对肺脂肪栓塞致急性呼吸窘迫综合征的防治作用的研究内科学专业论文.docx

甲强龙低分子肝素对肺脂肪栓塞致急性呼吸窘迫综合征的防治作用的研究内科学专业论文

优秀毕业论文 精品参考文献资料 河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下,由本人独立完成。 本学位论文研究所获得的研究成果,其知识产权归河北医科大学所 有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表 黜◆警 与学位论文主要内容相关的论文,第一署名为单位河北医科大学, 试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所 有。否则,承担相应法律责任。 ,一一.~.、 研究生签名g 河北医科大学研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果, 除了文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经 发表或撰写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人 独立撰写,文责自负。 概蝼轹蚪 导师麟Ⅵ匀◇导师签章: \(V’\一/ 畏口膊亨月a/日 万方数据 目 目 录 中文摘要 1 英文摘要 4 研究论文甲强龙、低分子肝素对肺脂肪栓塞致急性呼吸窘迫综合征 的防治作用的研究 前言刚吾 ·8’5 材料与方法 8 结果 10 附图 12 附表 “1 6 讨{念 ·18 结论 ·23 参考文献 23 综述肺脂肪栓塞致呼吸窘迫综合征发病机制及治疗的研究进展 26 致谢 30 个人简历 4l 万方数据 中文摘要甲强龙、低分子肝素对肺脂肪栓塞致急性呼吸窘迫 中文摘要 甲强龙、低分子肝素对肺脂肪栓塞致急性呼吸窘迫 综合征的防治作用的研究 摘 要 目的:急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS) 是由于弥漫性肺泡、毛细血管膜损伤导致的以非心源性肺水肿和炎症为病 理特征的急性呼吸衰竭,是临床危重症,虽然经过近100年的不断医学探 索,但其死亡率高达40—50嘣11。其发病机制、救治方法是现代医学研究 的重点、热点。根据创伤、感染、药物、组织缺血.再灌注损伤等已知的 临床危险因素复制的ARDS模型,是研究其发病机制及治疗方法的必要 条件。肺脂肪栓塞(pulmonary fat embolism PFE)的诊断标准是肺实质 中发现脂肪滴,多发生于长骨骨折、吸脂术患者中,严重者可引发ARDS 和脂肪栓塞综合征。脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome FES)是 指脂肪颗粒阻塞血管腔而引起的一系列病理生理改变的临床综合征,其主 要症状为呼吸困难,低氧血症,无头部外伤的神经症状和皮肤黏膜出血点。 虽然Zenker于1862年首次对PFE及FES进行描述,但肺脂肪栓塞引起 ARDS的发病机制目前尚未完全明了,目前的学说有机械阻塞理论、生物 化学炎症反应理论、肺循环障碍凝结理论、细胞凋亡理论、基因发病理论。 本实验选用同种骨髓脂肪作为栓子更符合实际发病机制。在用同种异体新 西兰白兔骨髓脂肪建立肺脂肪栓塞引起的急性呼吸窘迫的动模模型基础 上,观察甲强龙、低分子肝素对ARDS的防治作用。 方法:制备骨髓脂肪,将10只健康清洁级成年新西兰白兔处死后, 无菌条件下,从四肢长骨骨髓腔内刮取骨髓,收集后使用超细匀浆机分散 乳化,初步乳化后再使用超声细胞破碎仪充分破膜,液化的油脂混合物置 于4℃低温离心机中以4000r/min离心40 111in,取上层透明均一的橙黄色 油脂,.80℃保存备用。使用前放置于37℃恒温水浴箱内,融解充分、 漩涡仪匀质后使用。 选用健康清洁级成年新西兰白兔42只(雌雄不限),兔龄(150+12)d, 体重(2.5土013)kg,将42只新西兰白兔随机分3组。A组予0.8ml/kg骨 髓脂肪,从股静脉以O.05ml/min速度注射。B组在注射骨髓脂肪之前1h 万方数据 中文摘要及之后 中文摘要 及之后1 2h分别静脉注射lmg/kg甲强龙。C组在注射骨髓脂肪之前3h 及之后1 2h分别皮下注射300U/kg低分子肝素钠。对3组家兔连续观察 24h,观察计算死亡率,检测存活家兔动脉血氧分压、二氧化碳分压,血 浆游离脂肪酸,于24h结束时做肺组织形态及病理学检查。 统计学方法:死亡率以只为单位,作X2检验。血气分析指标P02、 PC02,游离脂肪酸作t检验,同组间作配对t检验,不同组之间作两样本 均数比t检验,采用SPSSl3.0软件统计。 结果: 1死亡率计算比较3组死亡兔均表现为呼吸急促、过度通气、抽搐、 死亡,24h内死亡率以A组最高,为8只(57%),B组1只(7.14%),C组 6只(42.8%)。3组1小时内共死亡14只,占总死亡率的93.3%。其中A 组与B组相比X2检验差异有统计学意义P0.05,而C组与A组相比X2 检验,差异无统计学意义P0.05。 2血液学检查结果 (1)动脉血氧分压P02对比:3组均以注

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