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创建基础、综合、创新相结合的医学基础实验课程新体系 山东大学医学基础实验教学中心 山东大学医学院 随着中国高等教育的发展和教学理念的改变，实验和实践环节在提高学生的动手和创新能力方面越来越受到重视。医学作为实验科学，它的发生和发展离不开实验，医学教育更是离不开实验教学。以学科为基础的医学教育模式自上世纪初在西方国家出现，很快传播到全世界，目前仍然被国际上大多数医学院校所采用。这种模式的特点是将医学知识划归到几十门相对独立的学科，学生通过逐门课程学科而掌握医学知识，成为知识全面的临床医师。每门课程都含有理论和实验（实习）两部分，实验（实习）占总学时的1/3-1/2；理论知识通过课堂讲授和学生阅读教材完成，实验教学附属于理论教学，其目的是验证理论知识，学习医学基本的实验研究方法。这种教学方法的优点是知识学习系统而全面，教师通过更新教材等方式不断将本学科的最新知识传授给学生，学生循序渐进的学习医学知识，逐渐从基础知识过渡到桥梁学科，最后学习临床知识。这种模式中的实验教学也很好的发挥了它的作用，使学生在实验过程中验证了理论知识，促进了学生对理论知识的理解和记忆。这种医学教育模式也有它根深蒂固的缺点和不足。各学科间界限分明，教师只关注自己学科的知识而忽略了各学科知识的交叉融合，这样很难培养学生的综合性思维，而这种思维模式恰恰是从事临床医学专业的医师所必须的，他们必须综合多学科知识才能达到对疾病的准确诊断和治疗；经典实验的结果往往是已知的，学生做实验的目的是按照实验指导上面的实验步骤，重复出既定的实验结果，实验过程中学生只关心自己的结果是否正确，很难培养学生的创新思维和创新意识。因此，在现有医学教育模式基础上，有毕业创建一种全新的实验教学模式，既要保留传统实验，验证和强化理论知识，更要设计一些新的实验项目，培养学生的综合和创新能力。 为进一步加强设备共享，提高设备的利用率，自上世纪九十年底开始，全国大多数医学院校进行了实验室的整合，将学科知识相关、所用设备相同的不同学科实验室进行整合，形成了综合性、多学科公用的实验教学平台，这为建设独立的综合性实验课程创造了条件。自2000年前后，国内多家医学院校试点建设独立的《医学机能学实验》（或《实验生理科学》）课程。该课程的建设实现了三大突破，一是实验课程彻底摆脱了附属于理论课程的状况，成为独立的课程；而是建设了一批新的综合性实验项目，融多学科的理论知识和实验手段，提高了学生的综合思维能力；三是多数开设该课程的学校增加了设计性实验，要求学生根据所学的理论和实践知识就某一科学问题自行设计实验，锻炼了学生的创新意识。经过多年实践，我们也发现这种模式有他无法克服的问题。我校《医学机能学实验》融合了《生理学》、《病理生理学》、《药理学》、《医学心理学》等学科的理论和实验知识，该实验课程既包括各学科经典的基础实验，也包括综合性和设计性实验，因此所涉及的理论课程如《生理学》和《病理生理学》就取消了实验课，变成了单纯的理论课程；相应的验证性实验需等到半年到一年后《机能学实验》开设时学生才接触到，这从根本上割裂了理论教学和实验教学之间的关系，造成部分理论知识艰涩难懂。另一方面，机能学科外其他学科的教学仍然维持传统模式，各学科理论教学的同时进行实验教学。由于是各学科自己开设的实验，所以基本上还是传统的验证性实验，各学科间缺乏交叉和融合，也不能提高学生的创新能力 （见表一）。 表一：改革前的医学基础实验课程体系 理论课程 实验课程 人体解剖学（含局部解剖学） 人体解剖学实验 组织胚胎学 组织胚胎学实验 生物化学与分子生物学 生物化学与分子生物学实验 微生物学 微生物学实验 免疫学 免疫学实验 寄生虫学 寄生虫学实验 诊断学 诊断学实验（含检体诊断学和实验诊断学） 手术学 手术学实验 细胞生物学 细胞生物学实验 遗传学实验 诊断学实验 生理学、药理学、病理生理学、医学心理学 机能学实验 鉴于以上原因，自2006年秋季，山东大学医学基础实验中心启动了新一轮医学基础实验课程体系建设。在适当增加实验学时数的基础上，将实验项目分为基础、综合和创新三个层次，分别占实验总学时的60％，30％和10％。基础实验由经典的实验项目组成，与各学科理论教学同步，主要目的为验证和强化理论知识；综合实验由各相关学科共同设计，强调学科间的综合和交叉，锻炼学生综合利用各学科知识理解和解决问题的能力；创新实验采用教师命题和学生自行设计相结合的方式，重在对每个学生进行创新思维的训练和提高。综合和创新实验项目组成五门独立的实验课程，分别是《医学形态学实验》（涵盖《人体解剖学》、《组织学与胚胎学》、《病理学》等学科）、《医学机能学实验》（涵盖《生理学》、《病理生理学》、《药理学》、《医学心理学》、《神经生物学》等学科）、《医学细胞分子生物学实验》（涵盖《生物