儿童阴囊急症-台湾儿童急诊医学会.PDF

兒童陰囊急症 馬偕兒童醫院 許丁元 醫師 兒童陰囊急症常見的症狀為陰囊的紅腫疼痛 ，除了造成病患不適外 ，也常會造成家長的擔憂 而帶來醫院求助 。造成兒童急性陰囊腫痛的常見原因包含 ：睪丸扭轉 、睪丸附件扭轉和副睪 炎 。嵌頓型疝氣也會造成劇烈疼痛，可看到陰囊或腹股溝突起。其他可能原因像是副睪附件 扭轉，外傷，睪丸炎，轉移痛（例如由腎結石引起的轉移痛）或是感染。 以下就常見兒科陰囊急症分別介紹如下 ： 睪丸扭轉 : 睪丸扭轉(或稱精索扭轉)是因為供應睪丸血流的精索產生扭轉 ，造成供應睪丸的血液不足 ，如 果缺血時間一久 ，會造成睪丸壞死而喪失功能 。 睪丸扭轉的表現特徵是突發性的睪丸劇痛 、紅腫，疼痛感可以放射至腹股溝或是下腹部 ，常 會伴隨著噁心 、嘔吐 。好發時期主要在 12-18 歲的青少年 ，另一個好發時期在剛出生不久的 新生兒 ，但所有的年紀的男生都有可能發生 。治療方式及早以手術固定 ，以恢復睪丸血流 。 睪丸附件扭轉 睪丸附件是位於睪丸上側的一個組織 ，大小約為 0.3 公分 ，也有可能造成扭轉而導致疼痛。 發生年紀以 7-12 歲 ，青春期前的男孩為主 。表現症狀和睪丸扭轉一樣 ，是突發性 、劇烈的睪 丸疼痛 。治療以保守治療為主 ，休息和止痛藥也可以幫助緩解症狀 。疼痛大約於 5-10 天緩 解 ，如果劇烈疼痛未改善也可以考慮以手術復位治療 。 副睪炎 副睪炎則是感染所造成 ，主要發作年齡以青春期後的男孩為主 。臨床表現為漸進式的疼痛 ， 有時會伴隨發燒 、解尿疼痛 、頻尿 。會造成感染的危險因子有性行為 、外傷 、劇烈運動 、膀 胱機能異常 、泌尿道有先天結構異常等等 。治療則是以抗生素為主 ，休息和止痛藥一樣都有 幫助 。 嵌頓型疝氣 腹股溝疝氣為腹腔內容物墜入腹股溝管或陰囊內而造成突起。而嵌頓型疝氣是最嚴重的併發 症，當墜入的腹腔內容物沒有辦法縮回時，可能會導致劇烈疼痛、腸道阻塞、甚至腸子壞死。 若無法用手法推回時，便需要緊急手術，不過手術的危險及併發症的比例都會大大提高。 如果小孩發生急性睪丸腫痛的情形 ，須盡快帶到醫院 ，經由醫師病史詢問 、理學檢查或醫學 儀器評估和診斷 ，儘速予以治療 。