《低钾血症肾病》word版.doc

疾病概述 ? HYPERLINK /v1132466.htm?ch=ch.bk.innerlink \t _blank 低钾血症肾病(hypokalemicnephropathy)是持久性低钾血症引起的慢性间质肾炎或肾脏病，又称失钾性肾病(kalium-losingnephropathy)。其严重性决定于缺钾的程度与持续的时间，临床表现主要是尿浓缩功能障碍，但临床极少见。低钾血症肾病的表现主要是小管功能损害，以浓缩功能减退为主，表现为烦渴、多饮多尿、夜尿增多、甚至出现 HYPERLINK /v6542521.htm?ch=ch.bk.innerlink \t _blank 肾性尿崩症，对加压素反应不佳,尿中伴有少量蛋白尿和管型，早期失钾可引起 HYPERLINK /v1850672.htm?ch=ch.bk.innerlink \t _blank 代谢性碱中毒，肾间质受损后，因肾小管酸化功能障碍而出现 HYPERLINK /v136731.htm?ch=ch.bk.innerlink \t _blank 代谢性酸中毒。 疾病描述 低钾血症肾病(hypokalemicnephropathy)是持久性低钾血症引起的慢性间质肾炎或肾脏病，又称失钾性肾病(kalium-losingnephropathy)。其严重性决定于缺钾的程度与持续的时间，临床表现主要是尿浓缩功能障碍，但临床极少见。血钾降低时由于细胞内、外钾浓度的比例发生变化，亦改变了细胞膜的极化状态，从而使一些易激性组织如神经、肌肉的功能发生变化。轻度 HYPERLINK /v7673976.htm?ch=ch.bk.innerlink \t _blank 低血钾(3.0～3.5mmol/L)一般无任何临床症状，少数患者可出现乏力、易疲劳、肌肉痉挛等。长期服用洋地黄的心脏病患者易引起 HYPERLINK /v2160657.htm?ch=ch.bk.innerlink \t _blank 毒性反应，严重时可导致 HYPERLINK /v593284.htm?ch=ch.bk.innerlink \t _blank 室性心律失常直至室颤。此外 HYPERLINK /v5870050.htm?ch=ch.bk.innerlink \t _blank 急性心肌梗死患者发生低血钾极易诱发 HYPERLINK /v5326156.htm?ch=ch.bk.innerlink \t _blank 室性心动过速。因胰岛素释放不足所至糖耐量减退的患者常常伴有轻度低血钾。低血钾也常常是高血压患者血压不易控制的原因。中度低血钾(2.5～3.0mmol/L)可致严重 HYPERLINK /v279769.htm?ch=ch.bk.innerlink \t _blank 肌无力，由于缺乏运动性的血管扩张可引起肌肉溶解。由于肠蠕动减弱引起便秘，肾浓缩功能减退出现多尿、尿频。低钾可使肾脏氨生成增加，肝脏疾病患者易引起 HYPERLINK /v221917.htm?ch=ch.bk.innerlink \t _blank 肝性脑病。多数患者心电图检查可出现 HYPERLINK /v6535364.htm?ch=ch.bk.innerlink \t _blank T波低平、S-T段下降、异常Q波等低血钾表现。严重低血钾(低于2.5mmol/L)可致肠梗阻、肌肉瘫痪、呼吸肌麻痹，可危及生命。长期慢性低血钾可导致低钾性肾病。本病分为遗传性和获得性两种类型。遗传性低钾血症肾病与HLA相关，以原发性肾性失钾、血压正常但肾素和醛固酮水平增高、尿前列腺素E排泄增加为特征。 症状体征 低钾血症肾病的表现主要是小管功能损害，以浓缩功能减退为主，表现为烦渴、多饮多尿、夜尿增多、甚至出现肾性尿崩症，对加压素反应不佳，尿中伴有少量蛋白尿和管型，早期失钾可引起代谢性碱中毒，肾间质受损后，因肾小管酸化功能障碍而出现代谢性酸中毒。本病易并发肾盂肾炎，出现尿路感染的临床表现，随病程进展逐渐出现 HYPERLINK /v305305.htm?ch=ch.bk.innerlink \t _blank 慢性肾功能不全。除肾病症状以外，患者全身表现主要有 HYPERLINK /v1268608.htm?ch=ch.bk.innerlink \t _blank 低血钾症状，如 HYPERLINK /v432210.htm?ch=ch.bk.innerlink \t _blank 四肢肌无力、肠麻痹软瘫、腱反射减弱、心律失常等。 疾病病因 本病是由慢性低钾血症所致的失钾性肾病，引起低钾血症的病因主要有钾摄入不足，丢失过多(消化道丢失及尿中丢失)，各种利尿药及 HYPERLINK /v851990.htm?ch=ch.bk.innerlink