临床执业医师考试注意事项.doc

好学教育 – 用户体验最好的O2O学习平台 2015年临床执业医师考试注意事项 2015年临床执业医师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一网尽！在线做题就选针题库： HYPERLINK /oXVZF \t _blank /oXVZF 泌尿系统： 1、蛋白尿大于0.35g/d为肾病;小于0.35g/d为肾炎，如果以血尿起病的为肾炎，以蛋白尿起病的是肾病 2、上呼吸道感染+血尿——急性肾炎 急性肾炎实验室检查——C3下降，8周恢复正常，如果8周没有正常则要肾活检 3、急进性肾小球肾炎——在急性肾炎的基础上有少尿，无尿，肾功能恶化，有超过50%的大新月体生成 4、当出现“尿频、尿急、尿痛(膀胱刺激征)”时，将肾炎有关的答案去掉。 单存的膀胱刺激症为——膀胱炎 有发热、腰痛为——肾盂肾炎 慢性膀胱刺激征+有终末血尿为——肾结核 5、肾自截最大的特点是——在肾里有结核，膀胱无症状 6、急性肾炎到慢性肾炎为一年 急性肾盂肾炎到慢性肾盂肾炎为6个月 急性肾衰到慢性肾衰为3个月 7、急性肾炎为自限性疾病，不能用激素和细胞毒类药; 8、急性急进进肾小红;肾盂间质肾炎白;上皮管型小管死;蜡样管型慢肾衰;脂肪管型肾病综 9、慢性肾炎病程为1年以上，要低蛋白饮食; 肝硬化患者高蛋白饮食 肝性脑病的患者饮食禁蛋白，害怕碱环境，引起肝性脑病的是氨中毒学说，游离氨可以进入血脑屏障诱发肝性脑病，氨根离子遇到碱性环境的时候转换成游离氨(肝性脑病患者不能用肥皂水灌肠，一定要用酸性的，如乳果糖) 10、慢性肾炎控制血药用ACEI类血压控制在大2575，小38 11、IGA肾病的特点——只有血尿 12、急进性肾小球肾炎第三型——ANCA抗体阳性 13、尿路结石：小于0.6保守治疗，0.6~2.5进行体外碎石(远端输尿管一定要通畅，不通则不能碎石) 如：一个病人尿路结石1.8cm，远端尿路梗阻：治疗不能用体外碎石 14、在我国引起慢性肾衰的为——慢性肾小球肾炎;外国为——糖尿病肾病 呼吸系统： 1、呼酸呼碱代酸代碱： 第一步看CO2改变反映呼吸，CO2高了——呼酸，CO2低了——呼碱; 第二部看HCO3根(正常值为22~27，平均值为24)，反映代谢，和CO2正好相反，下降代酸升高代碱; 第三部看PH值(7.35~7.45)，正常为代偿，不正常为失代偿。 第四步看BE碱剩余(正常值-3~3)反映代谢，≥3为碱中毒，≤—3为酸中毒。 例某慢性肺心病病人，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚，自动体位，发绀轻度，入院时检查血气为pH7.19，PaCO259mmHg，HCO3—41mmol/L，按此血气应诊断(E)。 慢性失代偿性呼酸 B.呼酸+代酸 C.慢性呼酸(代偿期) D.失代偿性代酸. E慢性失代偿性呼酸+代碱 2、1型呼衰只有氧分压下降，换气功能障碍，治疗用高浓度吸氧35%~45%; 2型呼衰氧分压下降，CO2分压升高，通气功能障碍，治疗用持续低流量吸氧(吸氧浓度=21+4*氧流量)2型最常见的疾病是COPD 3、慢性支气管炎最主要的病因——吸烟; 4、细胞内抗结核无效的抗结核药——乙胺丁醇 内分泌系统： 1、引起腺垂体功能减退最常见原因——垂体肿瘤本身; 引起腺垂体功能减退最严重最典型的是——希恩综合症; 引起希恩综合症最主要的原因——产后大出血 2、甲亢： 引起甲亢最常见原因——Graves病(TRAB抗体); 甲亢患者最容易发生的心律失常——房颤 体征——对称性弥漫性肿大，无压痛(有压痛为亚甲炎) 治疗——丙基琉氧嘧啶(PTU)疗程18个月 (不良反应为粒细胞减少的药物为PTU和氯氮平)。 碘剂(孕妇、25岁以下不能用)，只要题中出现突眼则不能手术。 甲亢患者T3、T4升高，TSH降低(TSH最为敏感) 单存性甲状腺肿大T3、T4正常，治疗青少年给予甲状腺素，妊娠妇女食疗。 3、腺垂体功能减退最先累及的靶器官——性腺 如果腺垂体功能减退累计性腺，甲状腺，肾上腺累则——说明病情危重 4、甲减患者出现粘液性水肿昏迷说明病情危重; 5、库欣综合症：只要是糖皮质激素增多的就是。包括库欣病(和垂体有关)和非库欣病(和垂体无关的)。 6、小剂量地塞米松试验不能被抑制——库欣综合症; 大剂量地塞米松试验能被抑制——库欣病(不能被抑制为非库欣病) 注：先小剂量确定库欣综合征后用大剂量地塞米松来确定是不是库欣病 例如：满月脸，水牛背病人(库欣综合症的临表)诊断用大剂量。 消化系统： 1、引起急性胃炎最主要的病因——非甾体抗炎药 2、治疗急性胃炎，消化性溃疡，效果、疗效最好的药是——质子泵抑制剂PPI：奥美拉唑，兰索拉唑 质子泵抑制剂只有提高抗生素对HP的