《子宫癌的治疗》word版.doc

国内首家肿瘤生物治疗咨询网站！咨询热线：400-049-9120 HYPERLINK /azbk/zga/ 子宫癌的治疗 子宫癌的治疗 子宫癌首选的治疗方法会因子宫癌的类型不同而有所变化。子宫癌通常分为不典型增生、原位、镜下早期浸润癌、浸润癌等几个不同类型，并且这几个类型的子宫癌的轻重程度也不相同，所以不同类型子宫癌的治疗方法也不同。 不同类型子宫癌的治疗原则： 1、不典型增生：活检如为轻度非典型增生者，暂按炎症处理，半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察。诊断为中度不典型增生者，应适用激光、冷冻、电熨。对重度不典型增生，一般多主张行全子宫切除术。如迫切要求生育，也可在锥形切除后定期密切随访。 2、原位癌：一般多主张行全子宫切除术，保留双侧卵巢；也有主张同时切除阴道1～2cm者。近年来国内外有用激光治疗，但治疗后必须密切随访。 3、镜下早期浸润癌：此种子宫癌的治疗一般多主张作扩大全子宫切除术，及l～2cm的阴道组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小，不需消除盆腔淋巴组织。 4、浸润癌：这一子宫癌的治疗方法应根据临床期别，年龄和全身情况，以及设备条件。常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。一般而言，放疗可适用于各期患者；Ib至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近；宫颈腺癌对放疗敏感度稍差，应采取手术切除加放疗综合治疗。 子宫癌的检查 常用的子宫癌检查方法是子宫颈刮片、碘试验、阴道镜检查，以下是这三种方法的详细介绍： 1、妇科检查：重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况（卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等）。 2、阴道镜检查：能迅速发现肉眼看不见的病变，在阴道镜检查中取可疑部位活检，能显着提高活检的准确率。 3、宫颈活体组织的病理检查：是确诊宫颈癌的依据。目前，医学专家研究表明患宫颈癌的主要病因是由于妇女感染了人乳头瘤病毒。因此，医学家正在致力于研究一种经济、 高效、廉价的人乳头瘤病毒检验法，来筛查早期宫颈癌，不久可望用于临床。 4、宫颈刮片细胞学检查：为妇科常规检查，简便易行，经济有效，是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。 5、碘试验和肉眼观察：方法十分简单、廉价，至少可检出2/3的病变。目前，世界卫生组织（WHO）推荐在发展中国家采用肉眼观察。作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液 涂抹宫颈后。观察宫颈上皮对醋酸的反应，再在白色病变区取活检。 子宫癌的治疗方法 1、子宫癌手术治疗： 这一子宫癌的治疗方法采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结（子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结）。子宫癌的治疗手术要求彻底、安全、严格掌握适应征、防止并发症。 2、子宫癌放射治疗： 为子宫癌的治疗的首选疗法，可应用于各期宫颈癌，放射范围包括子宫颈及受累的阴道、子宫体、宫旁组织及盆腔淋巴结。照射方法一般都采取用内外照射结合，内照射主要针对宫颈原发灶及其邻近部位，包括子宫体、阴道上部及其邻近的宫旁组织（“A”）点。外照射则主要针对盆腔淋巴结分布的区域（“B”）点。目前对早期宫颈癌多主张先行内照射。而对晚期癌，特别是局部瘤体巨大，出血活跃，或伴感染者则以先行外照射为宜。 3、子宫癌化学治疗： 到目前为止子宫癌对大多数抗癌药物不敏感，化疗的有效率不超过15％，晚期子宫癌的治疗可采用化疗、放疗等综合治疗的方法。 4、子宫癌生物免疫治疗 生物免疫治疗子宫癌是以现代生物技术手段激发自身免疫系统来对抗癌症的新型治疗方法，以DC+CIK细胞为主导部分。通过人体外周血采集获得单个核细胞（PBMC），在体外模拟人体内环境，应用科学技术进行培养增殖后获得的一群异质细胞，它具有显着的识别和杀伤人体各种肿瘤细胞和病毒的活性。 将这些大量（100个亿）高活性的细胞回输到患者体内，不仅可以准确高效地杀灭肿瘤细胞，还能激发机体产生抗肿瘤的免疫反应，从而使免疫功能发挥自主抗癌作用。并启动免疫监视，有效防止肿瘤转移和复发。 子宫癌分期的治疗 0期子宫癌的治疗：以单纯全子宫切除为主。如果患者将来还希望生育的话，亦可将子宫颈口一部分切除，或者行锥形切除术。 Ia期子宫癌的治疗：将子宫和阴道壁一部分（子宫旁结缔组织）切除，即次广泛子宫切除术，保留卵巢。这种手术后还能保持正常的女性内分泌功能作用，但不能妊娠生育。 Ib期子宫癌的治疗：除了切除子宫以外，还须将子宫旁深部结缔组织切除达骨盆壁附近，阴道的一部分也一并切除，即广泛性子宫切除术（参考图）。此外，还应同时进行淋巴结的清扫术，即盆腔淋巴结清扫术。但一般要保留盆腔神经。因而手术后除去可能发生盆腔炎及淋巴水肿外，其他手术后的后遗症几乎见不到。 II期子宫癌的治疗：切除子宫和卵巢、周围组