多层螺旋CT 下肢血管成像技术.pptVIP

男，58y,右侧股动脉在右侧股深动脉平面扭曲膨大，血管内可见血栓形成。 男，36y,外伤后下肢血栓形成 外伤后血栓形成 男，37y,下肢股动脉血栓形成 男，36Y,下肢动脉瘤 右股动脉假性动脉瘤术前 女，57y,右股 假性动脉瘤 右股动脉假性动脉瘤术后 先天性动静脉畸形 先天性动静脉畸形 男，43Y,下肢肿瘤形成 谢谢！ * * 但是由于DSA受到二位图像的限制，还有就是DSA检查属于有创检查，并且患者的辐射剂量较大。大剂量的对比剂 * * 解释金属物的影响 解释为什么要保持不动 * 由于我们推注的对比剂的量以及对比剂的速度比较快，因此在启动对比剂注射时，。。。。。 * 避免远端血管显示较差 * 未经稀释的对比剂的浓度很高，因此会产生一定的硬射线伪影，对于图像的显示会存在一定的干扰，静脉血管分支均有显示，因此对于病变会有一定的掩盖与遮挡 * 解释自动触发扫描技术 * * * * LOGO LOGO LOGO LOGO 多层螺旋CT 下肢血管成像技术 图像后处理技术 4. 扫描技术 3. 对比剂使用 2. 临床概述 1. 临床概述 下肢动脉病变:动脉硬化闭塞症，动脉瘤 下肢静脉病变：血管瘤/动静脉瘘 常见主要是动脉硬化闭塞症,这类病变通常是由于动脉粥样硬化斑块，动脉中层内膜变性和继发血栓形成而逐渐产生血管管腔狭窄、闭塞，侵犯下肢动脉从而引起下肢缺血一系列症状。好发于老年人。 数字减影血管造影(digital subtraction angiography DSA)一直都是诊断动脉疾病的金标准。但是由于DSA受到二维图像的限制，还有就是DSA检查属于有创检查，并且患者的辐射剂量较大。 多层螺旋CT作为一种无创的检查手段被临床所接受。 MDCT下肢血管成像适应症 下肢动脉粥样硬化 下肢血管搭桥术后 外伤后下肢血栓形成 下肢假性动脉瘤 下肢动静脉畸形 扫描前准备 患者准备 ： 1. 除去检查部位的金属物 2.瞩患者在检查过程中保持不动 对比剂：高浓度碘对比剂370 ~400 mgI/ml，90-100ml 生理盐水：0.9％氯化钠无菌水溶液，40ml 对比剂注射方案 对比剂 备注 注射方式 对比剂（3.0-4.5ml/s,120--150ml）+生理盐水（3.0-4.5ml/s,100-130ml) 启动对比剂注射时，需密切观察患者和高压注射器监视屏。若患者不适或对比剂外渗，应立即停止注射，并作相应处理。如果高压注射器监视屏的压力线发生改变，需及时停止注射和处理。 对比剂注射方案 四肢血管MDCT造影的对比剂注射方案为：对比剂+盐水 3.0 100 3.0 140 00：45 00：33 两次盐水推注的作用不同： 第一组盐水为试注射，确保穿插针在血管内，预防注入对比剂的外渗。 第二组盐水推动对比剂尽快到达目标血管，使碘对比剂被充分利用，降低对比剂的用量。 4 s HU 30% 对比剂经肘正中静脉注射 扫描序列设定 采用自动触发扫描方式 平扫 血管增强 动脉期 血管增强 静脉期 扫描时间 扫描时间设定 动脉期采用自动触发扫描方式，阈值设为100HU.ROI置于髂总动脉，静脉期在动脉期扫描之后接着扫描 ROI不宜过小，CT透视监测扫描时，若ROI不在目标血管，当碘剂到达靶血管时，需手动启动扫描。 扫描参数设定 管电压：100KV 管电流：180mAs,采用caredose4D技术 扫描层厚7mm,间距：7mm 探测器排列：128x0.6mm 重建层厚1mm,间距：1mm 120KV CTDI:5.66mGy DLP:564mGy*cm 100KV/carekv CTDI:3.28mGy DLP:326mGy*cm 对比噪声比(CNR)提高 辐射剂量降低 低KV扫描提高了图像的对比噪声比，提高了病灶的显示，降低对受照体的辐射剂量 图像后处理技术 多平面重组 最大密度投影 容积再现技术 MIP MPR VR 最大密度投影（MIP） 显示肢体血管的钙化斑、血栓 多平面重组MPR 沿血管走行的长轴显示肢体血管管腔及血管壁轮廓的变化、判断狭窄的部位及血栓 容积再现技术VR 直观显示肢体血管的分支，变异情况及病变与周围解剖结构的关系 男，67Y,股动脉粥样硬化，斑块形成 男，71Y, 血管术后，双侧桥血管相连 LOGO LOGO LOGO LOGO * * 但是由于DSA受到二位图像的限制，还有就是DSA检查属于有创检查，并且患者的辐射剂量较大。大剂量的对比剂 * * 解释金属物的影响 解释为什么要保持不动