从药物相互作用看老年ACS患者的抗血小板治疗.pptxVIP

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2019-01-29 发布于广东
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从药物相互作用看老年ACS患者的抗血小板治疗.pptx

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从药物相互作用看老年ACS患者的抗血小板治疗;主要内容;ACS患者抗血小板治疗至关重要;ACS诊疗指南推荐双联抗血小板治疗;双联抗血小板治疗显著降低ACS患者心血管事件风险，且安全性良好;临床常用口服抗血小板药物;主要内容;老年ACS患者常伴有多种合并症;老年ACS患者合并用药多;＞65岁ACS患者推荐DAPT联合使用质子泵抑制剂;主要内容;抗血小板药物与经肝脏P450酶系代谢药物之间的相互作用机制;P2Y12受体抑制剂与PPI的相互作用;COGENT研究显示：氯吡格雷与PPI联用无不良心血管作用，并显著降低GI并发症;氯吡格雷PPI的临床证据系统回顾：已发表的临床研究结论存在分歧;氯吡格雷应避免奥美拉唑/埃索美拉唑联用可选用泮托拉唑/兰索拉唑;PLATO研究: 与PPI合用影响替格瑞洛的疗效;P2Y12受体抑制剂与他汀类药物相互作用;他汀类与氯吡格雷不存在有临床意义的相互作用;替格瑞洛增加辛伐他汀血药浓度;P2Y12受体抑制剂与地高辛的合用;氯吡格雷不改变地高辛药代动力学;替格瑞洛增加地高辛的血药浓度;P2Y12受体拮抗剂与ACEI/ARB的合用;ACEI与氯吡格雷不存在有临床意义的相互作用;PLATO研究：替格瑞洛合并使用ARB可能恶化肾功能、增加呼吸困难风险;P2Y12受体拮抗剂与β受体阻滞剂相互作用;PLATO研究: 替格瑞洛增加心动过缓/晕厥的发生趋势，在ACS急性期发生室性间歇=3秒的比例上升;老年ACS患者常用药物与抗血小板药物的相互作用;小结;谢谢！