第四单元—血气精神.pptVIP

第四单元 血气精神 《灵枢·本藏篇第四十七》：“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也”。 本单元主要论述了神的概念及其分类，精气津液血脉的生成、运行和功能等内容。 《灵枢?本神第八》 神的产生、概念及对养生的意义401 903条《素问·汤液醪醴论》对患者精神心理状态在治疗中的作用进行了讨论。不良的精神心理状态，可导致“精气弛坏，荣涩卫除”等心身变化，从而影响治疗效果。 帝曰：形弊血尽而功不立者何?岐伯曰:神不使也。帝日:何谓神不使?岐伯曰:针石，道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。今精坏神去，荣卫不可复收。何者?嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，荣涩卫除，故神去之而病不愈也。” 在临床上要以察神治神为首务，以“本于神”的精神，提高治疗效果。具体方法： 一是察病人之神，以了解其机体状态。故原文说:“是故用针者，察观病人之态”。 二是调动病人之情，解除心理障碍，充分发挥其主观能动作用。此亦即《素问·汤液醪醴论》所说“病为本，工为标”，“标本不得，邪气不服”的意思。 三是用目光制约、调理病人的心理活动，促进其气血流通，从而为治疗服务。故《素问·针解》说:“必正其神者。欲瞻病人，目制其神，令气易行也。” 四是调整医生之神，使医患之神高度统一，提高治疗效果。如《素问·宝命全形论》说:“凡刺之真，必先治神，五脏已定，九候已备，后乃存针，众脉不见，众凶弗闻，内外相得，无以形先，可玩往来，乃施于人……经气已至，慎守勿失，深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。” 本节对人的心理活动（包括思维）做了基本的概括，由“任物”到“处物”，即由刺激到反应的全过程，似已包含了现代心理学所说的一些基本要素，如感觉（任物）、知觉、记忆（意）、比较、分析（思）、综合（虑）、判断（智），描述了认知（包括思维）活动的全过程，这在二千多年前是难能可贵的。 心主司着从“任物”到“处物”的整个认知（包括思维）活动，分为相连续的六步：任物→意→志→思→虑→智。有了对外界事物的正常感知和处理能力，人才能生活于自然界和社会之中。 第一步是接受外物刺激的信号，有了感觉； 第二步是对刺激性质与记忆中的事物相互印证，萌发了初步的意念； 第三步是意念明晰，成为志向与目标； 第四步是按既定目标，于变中推求，分析思考； 第五步是深思远虑，多方综合，加以比较； 第六步是经分析综合，结论已定，做出判断与反应。 智者养生保健的方法和效果 顺四时而适寒暑——顺应四时之气变化来适应气候的寒温变化。 和喜怒而安居处——调和七情，起居有常。 节阴阳而调刚柔——节制房事而调和刚柔的性情。 402情志病证 是故怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧流淫而不止。因悲哀动中者，竭绝而失生。喜乐者，神惮散而不藏。愁忧者，气闭塞而不行。盛怒者，迷惑而不治。恐惧者，神荡惮而不收。 心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破 脱肉，毛悴色夭，死于冬。 脾愁忧而不解则伤意，意伤则悗乱，四支不举，毛悴色夭，死于春。 肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，不精则不正，当人阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭，死于秋。 肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏。 肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏；恐惧而不解则伤精，精伤则骨痠痿厥，精时自下。 是故五藏，主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。是故用针者，察观病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者以伤，针不可以治之也。 [校注] 怵惕思虑：怵惕，戒惧。怵惕思虑，即心怀警戒、恐惧、焦虑的情绪。　 流淫：指滑精、遗精之类。 动中：动摇五脏，使之不安静。　　 竭绝而失生：指精气衰竭而丧失生命。 神惮散而不藏：惮散，即涣散之意。谓神气耗散，不能安藏于脏。　　 迷惑而不治：不治，乱也，不能正常处理事物。谓精神惑乱，不能自制。 神荡惮而不收：神气动荡耗散而不能收持。　　 自失：①精神不能自主②承上段恐惧而流淫不止，下段恐惧不解而伤精 破 脱肉：，筋肉结聚之处，即大的肌肉块。破 脱肉，形容极度消瘦，肌肉消失。　此为久病后期，脾气败绝之象。　 毛悴色夭：毛发憔悴，颜色枯槁。 悗乱：即闷乱，胸膈郁闷而烦乱。　　 狂忘不精，不精则不正：“忘”，《甲乙经》、《脉经》均作“妄”； 不精，不精明，愚钝；不正，行为失常。即狂妄、愚钝，言行举止失常。 行为狂乱，超越常轨，此指肝气伤胆，影响谋虑与决断。 意不存人：不能正常认识外界事物，似旁若无人状。　　 五者以伤：“以”通“已”。五者，神、魂、魄、意、志。即五脏及其所藏五神已俱伤。 情志病证的特点 本节论述了七情过激或持续不解，可以导致五脏功能失调、气机紊乱，产生不同的情志症状和形体症状，突出了情志因素在发病中的作用。五脏藏精化气