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儿科治法概要 儿科治法概要 治疗原则 身心兼顾，综合治疗 及时准确，谨慎细心 中病即止，合理调护 治病必求于本 中西医结合，取长补短 治疗方法 内治法 外治法 其他治法 儿科治法概要 一、内治法 内治法是使药物直接进入体内的治疗方法，是儿科最基本的治疗方法。 (一)用药原则 (二)给药方法 (三)常用内治法 儿科治法概要 （一）用药原则 1．治疗及时、正确和审慎 由于小儿生理病理上具有脏腑娇嫩，形气未充；发病容易，变化迅速的特点，因此要掌握有利时机，及时采取有效措施，争取主动，力求及时控制病情的发展变化。 儿科治法概要 例如 小儿感冒初起只有发热流涕之表证，若治不及时或治不恰当，邪气内侵，可演变为肺炎喘嗽； 泄泻日久，或暴注下迫，失治或误治，容易出现伤阴伤阳之变证。 儿科治法概要 2．方药力求精简 治疗要根据患儿的年龄大小、体质强弱、病情轻重等情况灵活掌握。 处方宜轻巧灵活，不可重浊呆滞，应寒不伤阳、热不伤阴、补不碍邪、泻不伤正。 儿科治法概要 尤应注意不得妄用攻伐，对于大苦、大寒、大辛、大热、峻下、毒烈之品，均当慎用. 即便有是证而用是药，也应中病即止，或衰其大半而止，不可过剂，以免耗伤小儿正气。 儿科治法概要 3．注意顾护脾胃 脾胃为后天之本，小儿的生长发育，全靠脾胃化生精微之气以充养；疾病的恢复赖脾胃健运生化；先天不足的小儿也要靠后天来调补。 儿科医师应十分重视小儿脾胃的特点，处处顾及脾胃之气，切勿使之损伤。 患病后注重调理脾胃是儿科的重要治则。 儿科治法概要 4．重视先证而治 由于小儿发病容易，传变迅速，虚实寒热的变化较成人为快，故应见微知著，先证而治，挫病势于萌芽之时，挽病机于欲成未成之际。 儿科治法概要 尤其是外感热病 医生在诊察之后，病家取药煎煮，需一段时间，在这一段时间内，病情很可能已经变化。在相应的证候出现之前预先落实治疗措施，防止传变，达到治病防变的目的。 儿科治法概要 又如内伤杂病 虚则补之、实则泻之、寒者热之、热者寒之，已成定理，然而补虚致滞、泻实伤正、寒祛热生、热清寒至之变不可不知。 故用补益的同时，应注意兼以行气，免生中满；在用攻下剂时注意扶正，免耗正气；在用温热药时注意病情热化而稍佐以寒凉；在用寒凉药时应防止中寒内生适当伍以温热，此皆属先证而治之例。 儿科治法概要 5．不可乱投补益 “虚则补之”，补益之剂对体质虚弱的小儿有增强机体功能，促进生长发育的作用。 健康小儿不必服用补益药，长期补益可能导致性早熟。或者小儿偶受外邪，或痰湿食滞，未能觉察，若继续服用补益之剂，则是闭门留寇，邪留不去，为害不浅。故补益之剂切不可滥用。 儿科治法概要 6．掌握用药剂量 小儿用药剂量常随年龄大小、个体差异、病情轻重、方剂组合、药味多少、医师的经验而异。 由于小儿服药时常有浪费，所以中药的用量相对较大 。 儿科治法概要 益气健脾、养阴补血、消食和中一类药性平和之剂量相对更是大一些。 对一些辛热有毒、苦寒攻伐和药性猛烈的药物，如麻黄、附子、细辛、乌头、大黄、芒硝等，应用时则需要注意用量。 儿科治法概要 采用下列比例用药： 新生儿用成人量的1／6 乳婴儿用成人量的1／3 幼儿用成人量的1／2 学龄儿童用成人量的2／3或接近成人用量。 若病情急重则不受此限制 。 儿科治法概要 （二）给药方法 1．口服给药法 汤剂及各种内服中成药均可口服。 汤剂的煎煮，药汁不宜太多。年龄越小药汁的量越要少些，并可采取少量多次喂服的方法。 药汁内稍加食糖矫味 丸剂、片剂研碎，加糖水服 颗粒及浸膏可用温开水溶解稀释后喂服。 儿科治法概要 喂服的方法 年龄稍长的儿童，服药时最好是做好说服教育工作，争取患儿主动配合治疗。 对抗拒服药的小孩，可固定其头部，喂药者以两手指紧按两腮上下牙间使其开口，然后用小匙将药汁送至舌后部，将小匙竖起，使之自然吞入。 切勿捏鼻灌服，以防呛入气管。 儿科治法概要 2．鼻饲给药法 对于昏迷或吞咽困难的患儿，可采取鼻饲给药的方法。 方法：取消毒鼻饲管轻轻由鼻腔插入食管至胃中，用针筒吸取药液，徐徐注入鼻饲管内。 儿科治法概要 3．蒸气及气雾吸入法 常用于治疗肺炎喘嗽、哮喘、感冒、咳嗽等。 方法：用蒸气吸入器械或气雾吸入器，使水蒸气或气雾由病儿口鼻吸入，使用中药作气雾吸入。吸入时应将管口含于口中，或将蒸气对准口鼻，通常每次吸入20分钟左右 。 注意不可直接用汤剂、口服液类药剂，只能用注射液类药剂，如鱼腥草注射液、穿琥宁注射液等。 儿科治法概要 4．直肠给药法 此法在一定程度上避免了小儿服药