皮下导管冠状动脉血管扩张术及冠状动脉支架植入术.DOC

經『皮下導管冠狀動脈血管擴張術及冠狀動脈支架植入術』術前準備與術後注意事項： 一、術前注意事項： 於術前會預先服用阿司匹靈藥物及保栓通，且事先告知醫師目前所服用的 藥物及對何種藥物過敏，以便醫師事前預防及調整。 手術前需禁食4-6小時，依醫師或護士的指示進行相關的準備。 應盡量放鬆心情，必要時醫師會視情況使用輕度鎮靜劑，以減輕病人手術 時的緊張。 二、術後注意事項： 1、手術後必須臥床，切記不能屈曲或用力移動手術過的肢體，以免傷口出血，護理人員會視情況以約束帶輕微約束病人的腿。 2、手術後，嘗試喝幾口水，觀察半小時，沒有噁心嘔吐情形時，可以恢復正 常飲食，病人應多喝水，幫助顯影劑排出，以減少腎臟負擔。 3、若是經由大腿的股動脈進行治療者，導管鞘會在術後，抗凝血藥物停止4 小時後，抽血檢驗後移除，傷口需經加壓止血約10-20分鐘，並用砂袋加壓6-8小時，以防止傷口出血，並且平躺12小時。 4、若是經手部橈動脈執行時，導管鞘於術後會立即取出(如果使用強效溶血栓 藥物則時間延後)，術後隔日會拆開包紮膠布並以水溶性優碘消毒傷口，改 貼OK绷即可。 為避免發生急性支架內血栓，醫師會同時使用兩種抗血小板凝集素，如保 栓通加上阿斯匹靈，服用後二週，醫師會視病人情況調整用藥，使用期間請注意是否有胃部不適的情形。 三、術後返家休養的注意事項： 1、術後通常需轉至心臟加護病房觀察一晚，並住院2－4天，出院後若發覺任何不適、胸痛等心絞痛症狀或出血，就必須立即與醫生、醫院連絡。 2、返家後3-5天應避免患肢過度提重物，且勿過度劇烈活動。 3、出院初期，醫生會要求病人定期返診，以便觀察恢復的進展。手術後6-9 個月，病人若需要會進行一次心導管冠狀動脈血管攝影，以便確定病況恢復 情形。 4、術後1－3個月，支架與血管內壁黏合後，就可以恢復正常活動，而不會影響日常生活，如果要進行劇烈活動，應先請教醫師。 5、返家後，須遵照醫師的指示服用抗血小板藥物，以防止支架內血凝塊造成急性冠狀動脈阻塞。 四、日常生活注意事項： 1、保持規律的生活－早睡早起，最好在疲累時及下午安排一次短暫的休息或睡眠。 2、維持愉快的心情，避免過度興奮、緊張或生氣的情況，以免心臟負擔突然 增加負擔。 3、避免處於太冷、太熱及溫差太大（尤其是冬天或立冬前後）或空氣不好 的環境。如洗三溫暖或進出冷氣房，且平日應注意衣物保暖。 4、起居不可過度勞累或暴飲暴食，應維持理想體重： 男性：(身高－80)× 0.7的±10% 女性：(身高－70)× 0.6的±10% 5、避免抽菸及吸二手菸，避免喝酒及含咖啡因等刺激性飲料。 6、按時且正確的服用藥物，並定期回診。 7、培養規律運動的習慣，運動時最好隨身攜帶硝化甘油片，以備不時之需。 8、生活之調適：病患經治療後約4-8週，客觀的評估方式應以病人上下兩層 樓梯而沒有呼吸困難或胸部不適之情形，即可逐漸恢復性生活，可採取的性 姿接觸方式及注意事項： （1）鼓勵病人以親吻、愛撫、口交或自慰的方式代替性交以滿足生理與親 密感的需求。 （2）採用彼此熟悉、舒適及省力的姿勢，原則上以病人在下方的姿勢為佳。 （3）準備硝化甘油片於身旁，以便不適時取用。 （4）時間在飯後三小時後較佳，避免在飲酒及大餐後。 （5）避免在身心有壓力、疲勞、緊張時進行。 （6）避免在過冷、過熱環境中。 （7）禁止肛交，因會增加心臟負擔。 （8）有以下情形出現時，需與醫師討論： 1.性交後持續15分鐘以上有呼吸困難或心跳加快之情形。 2.性交中或性交後有胸痛情形。 3.性交後隔天感到過度疲倦。 9、糖尿病或高血壓，應作好病情的控制。如對冠狀動脈疾病有任何問題，請隨時與醫院保持聯繫。 10、傷口照護： （1）保持傷口清潔乾燥。 （2）可採用無菌棉枝沾碘酒消毒傷口。 （3）注意營養狀況，適當補充促進傷口癒合之維生素 A、B、C及礦物質。 （4）評估傷口是否出現發紅、腫脹、血腫等情況，如有以上情形發生，應盡快告知醫護人員處理。 參考資料來源： 蔡仁貞、梁穎、洪美英、高秋惠(2008)．心臟疾病之護理．於劉雪娥總校閱，成 人內外科護理上冊(四版，630-651頁)．台北：華杏。 陳怡潓(2004)．淺談冠狀動脈血管支架植入．榮總護理，2 1 (3)，217-222。 張美玉、劉懿玲 (2011)．急性冠心症病人之護理．實用重症護理學(二版， 277-298頁)．台北:五商。 冠心症中心2016/03/30製訂健康教育中心編制 102045 冠心症中心 2016/03/30製訂 健康教育中心編制 102045