阵发性室性心动过速护理查房2月.pptxVIP

阵发性室上性心动过速护理查房;护士长：今天护理查房室上性心动过速，目的有三，第一由于本病在临床上比较常见，希望通过此次查房，让大家对所学的本疾病知识进行复习，同时结合实践更加深入的了解疾病的护理相关内容；第二发现护理过程中还有许多疾病知识的不足及时改进，为病人提供更加全面的优质护理服务；第三加强护士对专科疾病的业务学习为今后的护理工作做好基垫。下面请责任护士杨丽莉汇报病史。 ? ? ;责任护士杨丽莉：患者：李长庆 性别：男 年龄：42岁 主诉：心悸·胸闷1小时，伴头昏·呕吐·四肢麻木。于2016年1月26日14:15步入病室，神志清楚，精神差,对答切题，来 时测T:36?C ,HR 190次／分，R 20次／分，BP 100／70mmHg。给予急查血常规、心肌酶、电解质·肾功能，测血糖8·6mmol／L;床旁安置心电监护，鼻导管吸氧3／L,静脉给予维拉帕米·门冬氨酸钾镁·奥美拉唑等处理；经过治疗后HR 82 次／分 ，R 19次／分，BP 135 ／82mmHg;病员心悸、胸闷缓解，未在呕吐、头昏及肢体麻木；于17:10离院，建议上级医院心血管专科进一步治疗。 ;护士长：该患者的病情已经清楚，请杨春燕提出护理诊断及护理措施 ; 杨春燕： 1 ?舒适的改变：心悸·胸闷·头昏·四肢麻木与心输出量的减少有关 2 焦虑 ：与心律失常·对治疗及手术缺乏信心有关 3 知识缺乏：缺乏疾病及射频消融术相关的知识 4 潜在并发症：出血·猝死的可能 ? ; ?舒适的改变：心悸·胸闷·头昏·四肢麻木与心输出量的减少有 护理目标：病员心悸·胸闷·头昏不适改善·四肢麻木缓解 护理措施： 1.协助患者取舒适体位，如半卧位，告知患者卧床休息的重要性。 2.为病人提供安静、舒适的环境，严格限制探视，保证充分休息和睡眠。 3.连续监测生命体征及心电图变化，观察心率、心律等变化，备齐各种抢救药品及设备，并使其处于启用状态。 4.避免诱发因素，如饱餐，受凉，情绪激动及用力排便。 5.护理操作时要轻柔，及时安慰患者，减轻患者痛苦及不适感。 6· 加强巡视，及时询问病人的主诉。 护理评价： 1 卧床休息，心悸·胸闷缓解。 2 患者未在头昏·四肢麻木。 ? ; ???虑 ：与心律失常·对治疗及手术缺乏信心有关 护理目标：患者焦虑减轻或控制，积极配合治疗 护理措施： 1向患者及家属详细介绍病区环境，护理人员应态度和蔼，各项操作要熟练，取得患者的信任，减轻其恐惧心理。 2.耐心听取病人主诉，必要时予以心理疏导，缓解其焦虑情绪。 ? 3.向患者介绍相同疾病恢复好的患者情况，增强其信心， 配合治疗。 4.向患者讲解疾病的相关知识，治疗方法及预后，讲解射 频消融 术前、术后注意事项，消除患者焦虑。 5.由于患者年纪尚小，要向家属介绍本病的发病原因，治疗措施等，取得其家庭支持，也可减轻患者焦虑。 护理评价： 1 患者焦虑减轻。 2 患者积极乐观面对生活。? ? ;知识缺乏：缺乏疾病及射频消融术相关的知识 护理目标： 1 患者对疾病及活动有所了解。 2 患者自述本病的饮食用药·手术·活动及诱因的相关知识。 护理措施： 1.患者年对疾病的了解不够，应向患者及家属详细介绍疾病的相关知识及射 频消融术需要注意的事项。术前训练病人床上排尿，指导病人衣着舒适，术 前排空膀胱。 ?2.多与患者及家属沟通，向患者及家属说明疾病，饮食，用药及活动的注意事项，告知配合治疗的重要性。术前不需禁食，但术前一餐饮食应以六成饱为宜， 可进食米饭，面条等，不宜喝牛奶及油腻食物，以免术后卧床出现腹胀及腹泻等。 ?3.及时反馈及评估患者对疾病饮食及用药了解情况。 ?4.出院时，要给与出院指导。 护理评价： 1 患者对疾病及活动有所了解。 2 患者清楚用药及以后术后相关注意事项。 ? ? ;潜在并发症：出血·猝死的可能 护理目标： 1 患者穿刺点无出血。 2 如出现猝死予以积极抢救。 护理措施： 1 床边心电监护密切监护心率。 2 床边备抢救车·除颤仪。 3 应每15-30分钟巡视病房一次，观察穿刺处有无渗出，出血及血肿，如有异常通知医生。 4 检查足背动脉搏动情况，比较两侧肢端的颜色、温 度、感觉与运动功能的感觉。 ? 5 术后平卧24小时，术侧肢体24小时给予沙袋压迫保证沙袋压迫良好。 护理评价： 1? 患者无猝死发生。 2 患者穿刺点处无出血。 ;; 万莉： 1 指导患者卧床休息，及时巡视病房，仔细倾听病人的主诉，如有不适，及时通知医生。 2 出现心律失常时，要配合医生抢救，注意观察药物作用及副作用。 3 安慰患者，给予必要地心理支持。 4 患者行射频消融术后，这项护理诊断就应该停止。 ? ;护士长现在请张莉给我们补充一下心理护理