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临证辨象 　　李玉宾著 　　前言 　　唐代名医孙思邈在《备急千金要方》中曾言：“世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治，及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说而言医道已了，深自误哉！”作为一名中医药大学的毕业生，我在毕业之初也曾有过这样的彷徨。临证辨治，胸无成竹，处方用药，鲜见佳效。然观古人用药疗疾，每每效若桴鼓，覆杯而愈。因思中医学术，一脉相承，古今一也，何以到了自己这里，疗效却与古人有着天渊之别？莫非是自己真的还没有博极医源？然中医之源，究为何物，亦不自知，只好逢师便拜，以求一解，如此逾年。功夫不负有心人，一天，网上传来只字片语为我指点迷津，觉颇有见地，遂寻索不舍，终于辗转得见恩师任启松老先生。恩师为祖传中医，医易皆通，入世离俗，俨然飘然世外。为我传书一册,《四圣心源》是也；授我学医一字,“象”是也。并为我描述中医的理论框架乃一气周流，所谓六气本一气，五行即一行。谆谆告我，中医非博闻强记能通，须自身体悟方入。由是跟师学习，系统研习《四圣心源》所描述的一气周流理论体系，体悟中医“象”的内涵。虽不能完全理解老师所讲的境界，亦不轻言放弃，而是每日将自己放在“一气周流”与“象”的思索中，反复揣摩，希求开悟。 　　一日走在路边，见车来车往，不经意间一抬头，看见天上白云飘飘，刹那间感受到了天地之气，也正如路上的车流一样来来往往。由此顿悟。《内经》言：地气上为云，天气下为雨。老子在《道德经》中讲：天地之间，其犹橐龠与？两者讲的不都是这种境界吗？原来中医并不是空洞玄妙的理论，而是这种可以真实感受的境界，原来这种境界是真实存在的！这，大概就是我苦苦寻索了几年的中医之源吧？理虽顿悟，事须渐行。自此才感觉自己入了中医的门，也明白了老师所讲的象，其实就是一气周流过程中的动态剪影，有其气必有其象，有其象必有其气。《内经》言：天地阴阳者，不以数推，以象之谓也。学习中医，善于从象的角度去体悟，也许是一条入门的捷径。要对中医有深刻的自身体悟，自然需要习医者的身心双修，尤其是正心寡欲必不可少。至此才真正体会到孙思邈在《大医精诚篇》中的苦口婆心，身心不正，医理何明？从此对自己各方面逐渐严格要求，淡泊名利，清淡素食，孝慈仁爱，一念学医，以求净化身心，感应天地。利用几年的时间，逐渐对脉象、病象、药象都有了自己切身的体会和理解，对中医渐有登堂入室之感。对临床各类病证已不再茫然不知所措，而是逐渐能够从容应对，遣方用药，亦能得心应手，随手获效。 　　记得当年还在北京中医药大学读书时，基础医学院的院长刘燕池教授曾经勉励我们，从我们这里出去的学生，不能仅仅满足于当一名优秀的中医大夫。时至今日，我才能渐渐体会到老师当年对我们的殷切希望。而毕业之时，班主任贾德贤老师更是寄语我们：“低起点，高姿态”，希望我们能够在以后的人生道路上，承担起继承和发展中医的历史责任。回首自己一路走来，正是老师们的相继勉励与扶持，才使得自己没敢放弃对中医的追求。临床上的一己之得，虽非珠玉，却是真心。医者仁术，不敢私之，应邀在网上与众多网友相互交流，以期抛砖引玉，冀能互勉共学。 　　这部书稿，本是在民间中医网上与众多爱好中医的朋友相互交流的录音，先是得到众多网友的抬爱，自发组织整理成文，遂有此书最初的文稿。后又幸蒙人民军医出版社王显刚老师垂青，指点润色，使此书得以顺利出版。在此向王显刚老师和各位热心网友一并表示真挚的感谢！又得业师任启松老先生，班主任贾德贤老师亲为赐序，褒勉有加。启功老先生之高足，著名书法家xxx先生亲笔赐题书名，令全书为之增色。在此亦一并叩谢。自知学识尚浅，不敢言师。一腔肺腑之言，倘有惠世之处，斯正我心所冀；或有纰缪之语，唯祈达者垂教。 　　李玉宾 　　2009年6月 　　任序 　　清朝时期，朝堂之上的汉族官员皆知医。那时官员家中眷属罹病，延请医生会诊，每位医生在开方以后，都要向东主陈述病机与方意。在回答东主的医学问询之后，预言几时可愈，然后由东主选择决定采用哪位医生的处方。五四以后，读书人知医甚少，渐渐遗弃了养生的传统。其情形与仲景在两千年之前所言几乎如出一辙：“曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生。但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，唯名利是务。崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内，皮之不存，毛将安附焉”。自汉代以降，医道几近不传。仲景而后，能得先圣遗旨者，黄元御一人而已。然经典中医，文多古奥，今人不解，难得门径而入。故而阐释医道，普及中医，亦是当代中医人与时俱进之责任。 　　我的学生李玉宾在这方面做出了有益的尝试。他与网友互相交流，探索以通俗浅显的语言，深入浅出地展现经典中医的内涵，诚可嘉勉。今世之人皆向往富足的生活，身体健康就是最起码的前提。每个人以及自己亲属的健康，其实都把握在自己的手中。如果平素知道养生，