肺癌医学PPT课件.ppt

诊断 –纤维支气管镜 中心型 直接窥视、活检、刷检；阳性率可达到80-90%，表现为管腔阻塞、隆突增宽等 周围型无法窥视，可行经纤支镜肺活检 * 纤支镜检查 * 支气管镜检查 特点： 1.可直视到支气管内新生物 2.明确肿瘤部位 3.可病理活检和刷检 4.中央型阳性率高 * 诊断 –痰脱落细胞学检查 阳性率70%-90% 多次、深部咳出、新鲜痰液、立即送检 * 肺 癌 诊 断 早期诊断 关键在于提高警惕 加强宣教、普及防癌知识 ＞40岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌 刺激性咳嗽、持续2-3周以上，治疗无效者 持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者 反复同一部位肺炎 * 肺 癌 治 疗 免疫治疗 放射线治疗 手术治疗 化学药物治疗 肺癌治疗 综合治疗 中医中药治疗 * 治疗 根据癌肿的病理类型、分期及病人的全身情况等因素采取合理的治疗方案。对非小细胞肺癌，原则上尽量争取早期 手术，术后根据情况辅以化疗、放疗、中药、免疫等综合治疗。过去认为不能手术的某些晚期病例，现在可以通过化、放疗使病变分期下调达到标准后再行手术切 除，仍可收到较满意的疗效。对局限期的小细胞癌，一般先行化疗和放疗，对化、放疗明显有效的病例，可选择性地予以手术治疗，术后还需放、化疗，间歇期可配 以中药及免疫治疗。对广泛期小细胞癌以化疗为主，辅以中药及免疫治疗，并选择性地加以局部放疗。 * 化学药物治疗 小细胞末分化癌对化疗最敏感，腺癌化疗效果最差。抗癌药物对不同类型癌细胞的作用有所不同，应选用合适的化疗药物和制订用药方案。为增加疗效、减低毒性，多采用间歇、短程、联合用药。 * 本科室常用药物 顺铂:1.配制时加温助溶。 2.水化《1500-2000ml》，嘱多饮水。 吉西他滨：1.现用现配。 2.30分钟滴注完毕。 多西他赛：适用于以顺铂为主的化疗失败的晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗。 注意事项：1.应用前一天必须口服地塞米松，以预防过敏反应和体液潴留。 2.应用前应具备相应的急救设施：心电监护，氧气等。 3.开始滴注前最初几分钟内很有可能发生过敏反应：血氧饱和下降，脸红， 血压下降全 身红斑、皮疹等。 护士床边 守护10-15分钟。 4.应用一定不可过量，目前尚无解救此药的药物。 * 化学药物治疗 化疗的毒副作用也得引起重视，化疗在杀伤癌细胞的同时也会杀伤正常细胞，同时恶心、呕吐、腹泻、腹胀等胃肠道反应是化疗最常见也是病人难以忍受的，因此化疗期间的饮食调节十分重要。化疗期间合理的饮食安排不但可以减轻这些胃肠道反应，而且还可以调整机体一般状态，促进治疗的顺利进行。 * 肺 癌 * 赵丽蓉 文兴宇 罗京 午马 * 是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首男女之比为3~5：1，近年女性发病明显增加 占癌症死亡原因的第一位 总的5年生存率为30％～40％。 概 述 * 肺癌护理教学目标 了解肺癌的病因病理、分类、主要辅助检查方法。 熟悉肺癌的临床表现。 掌握护理诊断及护理措施。 * 肺解剖生理概要 左肺 上叶 下叶 右肺 上叶 中叶 下叶 * 气管 左侧气管 右侧气管 右侧气管陡而粗 导致气管异物易 进入右侧 肺解剖生理概要 * 肺的生理 通气作用 换气作用 * 肺 癌 定 义 原发性支气管肺癌（肺癌）：指起源于支气管粘膜或腺体的癌症。 * 1.吸烟 l?是公认的肺癌危险因素，烟雾中含20多种致癌物 l?吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍，死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%） 肺 癌 病 因 国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关 吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡 率越高 * 肺 癌 病 因 2.职业： 已知石棉、煤焦油、沥 青、石油、无机砷、烟 草加热产物、铬、镍、 芥子气等与肺癌有关 * 肺 癌 病 因 3.大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气（含苯并芘） 城市居民较农村发病率高 2倍 * 肺 癌 病 因 4.电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线 5.其它 气