怎样预防拔针后局部组织淤青.doc

怎样预防拔针后局部组织淤青 神经内科二病区 要建慧 静脉输液是护士在日常工作中最基本护理操作，静脉输液后针眼周围的局部组织经常会出现淤青的现象，对后期的静脉输液造成影响，输液完毕拔针后，患者都需要按压针眼，长期输液的病人、危重病人保护血管更显重要。因此输液完毕拔针时，握正确的按压方法就显得尤为重要。 1、淤青的形成因素 1.1在临床中，静脉穿刺拔针时，应注意按压的部位，通常静脉穿刺共有两个“针眼”，一个是穿过皮肤的针眼，看得见；另一个是穿过血管壁的针眼，看不见。我们在临床进行穿刺时，一般都是在针头进皮肤后再将针头沿着血管进一段再进入血管，两个“针眼”之间有一定距离，如果按压皮肤的“针眼”而不按压血管上的“针眼”，则血液仍会从血管壁这个“针眼”流入皮下，形成淤血⑴。 1.2针头拔出后按压的时间，正常人一般出血时间是1-3分钟，凝血时间为2-8分钟，血小板为10-30万/mm3，按压针眼的时间与发生皮下淤血有密切的关系。所以，在临床工作中，拔针后按压针眼的时间至少要3分钟，有凝血机制障碍者，更要延长按压时间⑵。 1.3老年病人由于长期输液血管脆性大。 2、方法 拔针方法静脉输液完毕时，力度要均匀，针体与血管方向平行，避免损伤到血管。拔针时不关闭输液夹，操作者右手拇指和食指捏住针尾下方3厘米处软管并捏紧并迅速拔出，左手拇指再拔针的瞬间按住穿刺点，然后用手掌大鱼际肌压迫穿刺点，按压时间在3~5分钟⑵。嘱患者在静脉拔针后局部暂勿用力，10分钟内手勿下垂、抓拿物品、紧握拳头，防治再出血。因为止血后，血管壁需要一定的时间修复，修复过程中如果肢体用力过早，血液会经损伤的血管溢出，发生皮下淤血而引起皮肤淤青⑶。 3、结果 通过一段时间的临床实践，发现采用大鱼际肌按压法，病人输液拔针后穿刺点局部淤青的发生率明显减少。传统的按压方法，由于按压面积小，大多只是压迫到皮肤上的穿刺点，因此血管壁上的针眼仍有可能出血，形成皮下淤血。而大鱼际肌按压法，增大了按压面积，使两个针眼均被压住，血液就不会渗到血管外，大大降低了皮下淤血的发生率。 综上所述，大鱼际肌按压法是一种有效的静脉输液拔针按压法，它有效的预防和避免了局部组织的淤青。 参考文献 1 修闽宁、正压输液接头与零压输液接头在肿瘤患者中的应用效果比较[J],中老年保健医药，2009,7（4）：131-132 2 王海静，臧丽明，门诊输液拔针后两种按压方法的效果比较【J】、沈阳部队医药，2013,26（1）：100 3刘燕、赵平，大鱼际肌按压联合正压拔针应用在静脉输液中的效果评价【J】，中国老年保健医药，2013,4（4）：46