简易急救设备应用和胸外心脏按压培训课件.pptVIP

简易急救设备应用和胸外心脏按压 新烟街社区卫生服务中心 王福娥 内容提要 心电图仪 手持脉搏血氧饱和度测定仪 除颤仪 口咽通气管 简易呼吸皮囊 血糖测量仪 常备药物 胸外心脏按压 心电监护仪 概述：心电监护仪持续进行心电活动监护，观察各类心律失 常，以便及时发现致命性心律失常而进行正确处理，同时进行心率、动脉血压、血氧饱和度等循环功能的监测，以判断心脏功能及其与前、后负荷的关系，有利于难治性心力衰竭及休克等危重病人获得合理有效地治疗。 操作流程 正确黏贴电极 如果为五导： 白色（RA）：右锁骨中线下0.5cm（锁骨下，靠近右肩） 黑色（LA）：左锁骨中线下0.5cm（锁骨下，靠近左肩） 红色（LL）：左侧肋弓处（左下腹） 绿色（RL）：右侧肋弓处（右下腹） 棕色（V）：心前区V1~V6任何位置 如果为三导： 白色（RA）：右锁骨中线下0.5cm（锁骨下，靠近右肩） 黑色（LA）：左锁骨中线下0.5cm（锁骨下，靠近左肩） 红色（LL）：左侧肋弓处（左下腹） 血压监测 ? 正确放置袖带位置：将袖带绑在至肘窝上两横指处。 主要功能：它分为自动监测，手动监测及报警装置。手动监测是随时使用随时启动?START?键；自动监测时可定时，人工设置间期，机器可自动按设定时间监测。?? 注意点： 1、应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。 2、选择合适的袖带。?? 经皮血氧饱和度监测 ? 用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指端，监测到患者指端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。 ? 注意事项： 第一，使用时应固定好探头，尽量使患者安静，以免报警及不显示结果。 第二，严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性。? 注意事项 一、氧饱和度测不出及测量误差的原因? 1、指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等； 2、动脉内血流下降：休克、低温、应用了血管活性药物、贫血； 3、受血液内或皮肤上其他物质的干扰； 4、周围环境的强光线干扰（可用不透光的物质遮盖传感器）。 二、测压不可靠或测压时间延长的原因? 1、病人移动、发抖或者痉挛；? 2、心律失常，极快或极慢的心率；? 3、血压迅速变化；? 4、严重休克或者体温过低；? 5、肥胖和水肿病人 手持脉搏血氧饱和度测定仪 每位医务人员随身携带一台手持脉搏血氧饱和度测定仪 除颤仪 电除颤目的：恢复窦性心律或有效的心室收缩活动 电除颤适应征： 室颤、室扑、尖端扭转型室速、血液动力学不稳定的室速 操作步骤 1.插上电源开除颤仪，“Sync ON/OFF”选择按钮于“非同步” 2.选择paddle导联，以便快速查看心率。 3.确定心率：室颤、无脉搏室速 4.涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包裹 5.选择合适能量：单向波：360J；双向波：150-200J 6.充电：按充电按钮，除颤仪自动充电到所需能量 7.放置电极板： ①心尖—心底位：胸骨右缘第二肋间——左第五肋间近腋前线水平 ②前—后位：胸骨左缘第三四（或右缘二三）肋间——左背肩胛骨下角 能量选择 8.清场：确认没有人接触患者 9.放电：双手同时按压放电键。 10.放电结束后，立即予以5个循环（约2min）CPR，再观察心电图，以决定是否再次除颤,无效加用药物、继续CPR 11.除颤前后记录心电图 12.终止除颤后，关闭电源，擦净电极板 注意事项 1.除颤选用非同步 2.两电极板间距＞10cm，避免空放电 3.除颤电极与病人接触要紧密（涂导电糊或置盐水纱布），电极板加一定的压力 4.细颤转为粗颤则除颤效果更好 5.心电静止除颤无效，严重器质性心脏病、终末期室颤除颤效果差，严重心肌缺氧或酸中毒、电解质紊乱除颤效果差 6.增加除颤成功率：纠正酸中毒、纠正电解质失衡、低血压、缺氧，使用肾上腺素、镁剂、胺碘酮、利多卡因，除颤仪与皮肤接触良好，选择合适的能量及波形 7.除颤间歇期注意持续CPR 除颤仪的心电监护功能 除颤仪可以用作短期或者长期ECG监护。监护功能通过以下两种电极来实现。 1.多功能除颤电极衬垫 2.3导联或者5导联ECG监护电极。 在“手动”模式，ECG监护功能总是动作的。 在“AED”模式，只有当Lead Select(导联选择）配置为“接通”时，ECG监护才能动作。 口咽通气管 1、概述 2、适应症、禁忌症 3、型号选择 4、置管方法 5、并发症 概述 口咽通气管：是一种非气管导管性通气管道，其操作简便，易于掌握，不需要特殊器械就能在数秒内迅速开放气道。 结构：主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分 概述 口咽通气管的用途： 1、主