胆总管结石相关指南解读.pdfVIP

下载本文档

35
0
约5.58千字
约 36页
2019-01-31 发布于河北
举报
版权申诉

胆总管结石相关指南解读.pdf

1、本文档共36页，可阅读全部内容。
2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

胆总管结石相关指南解读

胆总管结石相关指南解读内镜下逆行胆胰管造影术（ERCP）诊治指南（2010 版）中华医学会消化内镜分会ERCP学组首都医科大学附属北京朝阳医院郝建宇有可疑临床表现者，通过一线、二线检查逐步确立诊断如情况允许，ERCP 不建议行诊断性ERCP 前行MRCP 疑似诊断病例应采用创伤小且诊断率高的影像学检查，如MRCP、EUS 临床表现腹痛寒战高热 Charcot 三联征黄疸 Reynolds 五联征血压下降神经精神症状体格检查！有时可能没有明显的症状或体征！实验室检查影像学检查假阴性率高达30%；易将胆管内气体误特异性84%-100%，敏认为结石；不能提示胆管下段是否狭感性65%-93%，可了解窄；需要其他检查确证肝胆胰周围情况不建议诊断性 ERCP 敏感性和特异性与CT相似，对敏感性84%-100%，特异性 ERCP前病情判断及掌握适应证、 96%-100%，适合于未诊断明确禁忌证具有较高参考价值的患者胆囊腹腔镜切除后胆总管结石预测 Barkun AN,et al. Useful predictors of bile duct stones in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. McGill Gallstone Treatment Group. Ann Surg 1994;220:32 –9. 胆总管结石临床诊断流程胆总管结石临床处理思路胆总管结石临床处理流程以下情况慎行ERCP 以下情况慎行EST 肝内胆管多个分支存在大量结石，尤其合并肝管狭窄者 胆总管结石巨大或数量多、取石困难、技术设备限制、结石无法清除者。如有手术禁忌可行胆管引流。特殊情况处理  急性胆管炎