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- 2020-04-07 发布于天津
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河南短缺传染病治疗药品和急救药品信息填报表.DOC
附件:
河南省短缺传染病治疗药品和急救药品信息填报表
填报单位(加盖公章):
填报时间
年
月
日
序号
县(市、区)
药品名称
药品分类
药品类别
剂型
规格
计量单位
需求量
库存量
短缺原因
备注
1.计量单位:指该产品最小的零售单位,口服剂型应为盒、瓶等,注射剂应为支、输液应为瓶等,并与规格项、库存量、需求量单位项保持一致。2.药品分类:化学药(简填:化)、中成药(简填:中)。3.药品类别:指该短缺药品属于传染病治疗类(简填:1)、急救类(简填:2)或其他类(简填:3)。4.需求量:指上报时间后的年度需求量,并与计量单位保持一致。5.剂型应以说明书为准,不能存在多种理解。6.短缺原因:1、招标原因;2、生产原因;3、配送原因(简填序号)或其他原因(文字说明)。
7.此表可延长。
填报人:
联系电话:
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