肥胖与子宫内膜癌相关性研究ResearchontheCorrelationbetween.PDFVIP

学校代码： 10023 学 号： 200901032 肥胖与子宫内膜癌相关性研究 Research on the Correlation between Obesity and Endometrial Cancer 专业年级： 北京协和医学院临床医学专业2009 级 姓 名： 卢小溪 导 师： 沈铿 （教授）曹冬焱（教授）薛华丹（教授） 北京协和医学院 临床学院 （北京协和医院） 妇产科 放射科 完成日期 ： 2017 年 6 月 目录 摘要1 ABSTRACT 3 第一部分：BMI 及癌灶中脂肪因子的表达与子宫内膜癌相关性研究6 引言 6 材料与方法 7 一、 研究对象 7 二、 资料收集 7 三、 实验材料和方法 7 四、 统计学处理11 结果 11 讨论 20 结论 22 第二部分：腹部脂肪量及脂肪分布与子宫内膜癌相关性研究 23 引言 23 材料与方法 23 一、 研究对象23 二、 实验方法和步骤23 三、 统计学处理25 结果 25 讨论 31 结论 33 参考文献 34 附录 38 附录1 英文缩略词表 38 附录2 文献综述 39 致谢 50 摘要 研究背景 我国居民的超重及肥胖人群占比不断增加。肥胖与多种恶性肿瘤的发生发展息 息相关。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一，肥胖人群罹患子宫内 膜癌的风险更高。肥胖带来雌激素、脂肪因子等多种因子水平的改变，可能影响子 宫内膜癌的病程。而肥胖也可以不仅仅根据 BMI 判定分级，BMI 有其局限性，腹 部的脂肪量和脂肪分布是更为直观的表示肥胖的变量，根据影像学结果定义肥胖可 能会带来不一样的研究结果和思路。 研究目的 1、建立北京协和医院诊断子宫内膜癌并接受手术治疗患者的数据库，进行临床 和病理资料的分析； 2 、比较分析不同 BMI 的子宫内膜癌患者的临床病理特征，及癌灶中的脂肪因 子表达情况。 3、比较分析腹部脂肪量及脂肪分布与BMI 的相关性，以及脂肪量和脂肪分布 与子宫内膜癌临床和病理特征的相关性。 研究方法 1、检索北京协和医院 2011 年 3 月到 2016 年 2 月间在本院诊断为子宫内膜癌 并接受手术治疗的病例，总结其临床病理特征并分析预后相关因素； 2 、在入组每位患者的病理蜡块上定位癌灶并取样制作组织芯片，对组织芯片进 行几种脂肪因子的免疫组化染色，通过 H 评分系统判定染色强度； 3、测量入组患者的 CT 或 MRI 上腹部皮下脂肪厚度、腹部皮下脂肪面积、腹 部内脏脂肪面积，分析腹部脂肪量及脂肪分布与子宫内膜癌临床和病理特征的相关 性。 研究结果 1、BMI 与子宫内膜癌的组织学类型、分期及生存曲线均无显著相关性。 2 、BMI 与子宫内膜癌癌灶中 CRP 的表达显著正相关，与癌灶中瘦素、趋化素、 抵抗素、脂联素、内脂素的表达无显著相关性。子宫内膜癌组织学类型及分期与上 述六种脂肪因子在癌灶中的表达情况无显著相关性。 3、术前 CA125、分期、组织学类型、合并其他肿瘤、癌灶中 ER 和 PR 表达情 况生存曲线的相关性存在统计学差异。 1 4 、BMI 与腹部皮下脂肪厚度、腹部内脏脂肪面积、腹部皮下脂肪面积、腹部 脂肪总面积显著正相关。 5、腹壁脂肪层厚度与子宫内膜癌癌灶中 CRP 表达呈显著正相关，腹部皮下脂 肪