四川省肝泡型包虫病消融治疗技术规范.pdfVIP

• 1304 • Chinese Journal of Bases and Clinics in General Surgery, Nov. 2018, Vol. 25, No.11   ·技术规范 · 四川省肝泡型包虫病消融治疗技术规范 四川省医师协会包虫病专业委员会   省 HAE 微创消融治疗工作规范、有效及安全地开 1    概述 展，四川省医师协会包虫病专业委员会组织普外 包虫病又称棘球蚴病，可分为囊型和泡型两种 科、影像科、超声科、麻醉科、介入科等多个学科的 类型，是流行于世界畜牧业地区常见的人畜共患寄 专家共同参与和讨论，起草并形成了《四川省肝泡 [ 1] 型包虫病消融治疗技术规范》，希望该规范能帮助 生虫疾病 。包虫病多首发于肝脏，可转移至肺、 脑等全身多个脏器。WHO 将包虫病列为 17 种被 临床医师对 HAE 的诊断与消融治疗制订最合理的 [2] 策略，能有效提升 HAE 的根治水平，降低手术并发 严重忽视的寄生虫传染病之一 。四川省是受包虫 病危害最为严重的地区，直接受威胁人口超过 258 症发生率和复发率。 万，总患病率约 1.08% ，其中甘孜州石渠县包虫病 [13] [3-4] 2    HAE 的诊断 患病率高达 12.09% ，居全球之首 。肝泡型包虫病 （HAE ）潜伏期长，呈浸润性生长，不断长入正常肝 2.1    流行病学与个人史 脏组织，与肝脏恶性肿瘤的生长方式类似，故而被 对于凡有在流行区（疫区）居住、旅游、工作或 称为 “虫癌”。HAE 的病灶常为肝内多发，体积 狩猎史，或有与犬、羊等家养动物或狐、狼等野生 巨大，可侵犯肝脏血管、胆管等肝内外重要结构， 动物接触史，应怀疑棘球蚴感染可能，并在完善实 [1] 使得手术切除变得极为棘手，且未经治疗的 HAE 验室相关检查、心电图、胸部 X 线片等检查后 ，均 患者的 10 年病死率高达 94%[5-7] 。 应进行下一步影像学评估。 传统的开腹 HAE 病灶根治性切除术是主要治 2.2    临床特点 [8-9] 早期 HAE 患者可无任何明显的临床症状，多 疗方式，但由于大部分患者就诊时已属中、晚期 ， [7] 在体检、筛查中发现，部分患者可因病灶对肝脏周 手术难度较大，术后并发症发生率及复发率仍较高 。 近年来，随着微创技术的发展，微创外科治疗在 围器官的挤压、刺激等而引起一些临床表现，如右 [10] 上腹疼痛、右上腹压痛、腹部不适等。 HAE 中应用