放弃治疗的相关伦理法律问题科学技术哲学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 放弃治疗的相关伦理、法律问题学校代码： 放弃治疗的相关伦理、法律问题 学校代码： 10023 学 号：$2012005002 硕士学位论文 放弃治疗的相关伦理、法律问题 所 院 北京协和医学院基础学院 姓 名 李京儒 指导教师： 睢素利 导师小组： 睢素利 学科专业： 科学技术哲学 研究方向： 生命伦理学 完成日期： 201 5年6月4日 放弃治疗的相关伦理、法律问题 2 放弃治疗的相关伦理、法律问题目录 放弃治疗的相关伦理、法律问题 目录 目录 ．．1 中文摘要 ．3 Abstract． ．．．． ．．．． ． ．． ．．． ．． ． ． ． ． 4 前言 ．．5 第一章放弃治疗问题的背景及定义 8 一、提出放弃治疗问题的背景 ．8 ■、放弃治疗的定义 ．9 第■章放弃治疗的伦理论证 ．12 一、对放弃治疗相关论证的反思 12 (一)反对放弃治疗的论证 12 (二)支持放弃治疗的论证 15 ■、评价放弃治疗的伦理学框架 16 (一)自主性原则 16 (二)有利／不伤害原则 ．．17 (三)分配公正原则 18 第三章放弃治疗中的伦理和法律问题 ．20 一、放弃治疗的原冈 20 二、放弃治疗的决定者 2l (一)患者本人做决定 21 (二)家属做决定 22 三、放弃治疗的执行者 24 第四章放弃治疗与预先医疗指令书 ．26 一、预先医疗指令书的基本情况 26 二、关于预先医疗指令书的相关问题及争议 ．．28 (一)生存意愿书尚未被广泛采用 ．．28 (二)预先医疗指令书的适用范罔存在争议 ．．29 (三)尊重患者自主性与医生医疗决定权的冲突 ．．30 三、预先医疗指令书在我国的现状与分析 ．．3 1 四、预先医疗指令书对我国的启示 32 (一)预先医疗指令书的规范化及适用性问题 ．．32 (二)预指医疗代理的法律适用性 ．．32 (三)同时发展预指医疗代理和生存意愿书 ．．34 (四)“尊严死”的问题 35 第五章放弃治疗延展问题的思考 _37 一、舒缓医疗 37 (一)舒缓医疗的历史和定义 37 (二)舒缓医疗的内容及特点——以台湾为例 ．．38 (三)政策建议 39 ■、死亡文化与死亡教育 40 (一)我国传统的死亡文化与死亡教育 ．．41 (二)我国当代的死亡文化与死亡教育 ．．4I 放弃治疗的相关伦理、法律问题(三)死亡教育与放弃治疗 放弃治疗的相关伦理、法律问题 (三)死亡教育与放弃治疗 42 结语 43 附录 45 附录一：放弃治疗流程 45 附录二：纽约州预指医疗代理文本 46 主要参考文献 48 致谢 52 2 万方数据 放弃治疗的相关伦理、法律问题中文摘要 放弃治疗的相关伦理、法律问题 中文摘要 随着医学的进步和医疗设备的发展，患者可以依靠激进的治疗手段(例如生 命维持干预措施、化疗药及手术)延缓死亡，但生命质量很低。在这样的社会和 医疗背景下，有些国家通过不断的讨论以立法的形式明确了临终患者放弃和拒绝 医疗干预，选择自然死亡的权利。 我国目前没有关于放弃治疗和自然死亡的明确法律规定，但是社会和学界对 于临终患者放弃治疗的讨论持续高涨，涌现出的伦理问题包括患者的自主性、最 佳利益、替代判断等等，相关的法律问题也同样值得关注。 本文对放弃治疗的历史背景进行梳理，从道义论和后果论两个角度对放弃治 疗的实质伦理学问题进行分析，提出支持放弃治疗的伦理框架。对于放弃治疗的 程序伦理学问题，本文从放弃治疗的原因、决定和执行这三个争议最为突出的环 节入手，给出有指导意义的伦理建议，帮助临床实践更好地处理临终患者放弃治 疗的问题。在实践方面，本文介绍了预先医疗指令书的两种形式——生存意愿书 及预指医疗代理，对基本情况、问题及现状进行解读，分析了预先医疗指令书发 展对我国的启示，并首次提出利用预指医疗代理模式保护患者自主性。本文浅要 分析了其他与放弃治疗息息相关的延展问题，例如舒缓医疗、死亡文化和死亡教 育等等。文末指出保护患者自主性的重要性，形成一系列建议，促使放弃治疗更 规范、更人性化。 关键词：放弃治疗；自主性；生命伦理；预先医疗指令书；预指医疗代理 万方数据 放弃治疗的相关伦理、法律问题Abstract 放弃治疗的相关伦理、法律问题 Abstract The development of medicine and medical equipment has deeply impacted patients’life．Depending on aggressive treatment，such as life·sustaining system， chemotherapeutic drug and surgery，death Can be delayed．However,those dying pa